Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6

Średnie wzrosty wyników wahały się od 2,9 do 6,3; wzrosty były nieco większe w grupie angioplastyki. Biorąc pod uwagę zmienność i małą próbę, nie mogliśmy określić żadnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem jakości życia. Bezpieczeństwo
Zgłoszone zdarzenia niepożądane były podobne w obu grupach leczenia. Siedemnastu pacjentów z grupy atorwastatyny (10 procent) zgłaszało ciężkie zdarzenia niepożądane, z których żaden nie był uważany za związany z leczeniem atorwastatyną. U 13 pacjentów ciężkie zdarzenia doprowadziły do lub wynikają z procedur diagnostycznych lub chirurgicznych (kolektomia [2 pacjentów], cholecystektomia [2 pacjentów], gastrektomia, appendektomia [2 pacjentów], dylatacja i kiretaż, umieszczenie śrub biodrowych, naprawa tętnica prawej tętnicy udowej, obrazowanie rezonansu magnetycznego i radiografia kości udowej, wszczepienie stymulatora i badanie elektrofizjologiczne wszczepionego stymulatora). Pozostali czterej pacjenci mieli odoskrzelowe zapalenie płuc; bóle brzucha, zaparcia i atypowy ból w klatce piersiowej; infekcja dróg moczowych i rak prostaty; i reumatoidalne zapalenie stawów.
Dwudziestu ośmiu pacjentów z grupy angioplastyki (16 procent) miało ciężkie zdarzenia niepożądane. Sześciu z tych pacjentów (21 procent) miało zdarzenia, które uznano za związane z procedurą angioplastyki (zakrzepica w miejscu dostępu, rozwarstwienie, przetoka tętniczo-żylna, zamknięcie wieńcowe, zamknięcie tętnicy biodrowej i krwiak udowy). Czterech pacjentów z grupy atorwastatyny (2%) miało trwałe, klinicznie istotne zwiększenie poziomu asparaginianu lub aminotransferazy alaninowej (zdefiniowanej jako poziom ponad trzykrotnie przekraczający górną granicę normy). Żaden z pacjentów w żadnej z grup leczenia nie wykazywał trwałych, klinicznie istotnych podwyższeń poziomu kinazy kreatynowej (zdefiniowanej jako poziom wyższy niż 10-krotność górnej granicy normy). W trakcie badania zdiagnozowano siedem nowotworów: trzy u pacjentów z grupy atorwastatyny i cztery u pacjentów z grupy angioplastyki.
Dyskusja
Nasze badanie sugeruje, że agresywne obniżenie poziomu cholesterolu LDL za pomocą atorwastatyny (do średniego poziomu 77 mg na decylitr w naszej grupie badawczej) jest co najmniej tak samo skuteczne jak angioplastyka, po której następuje standardowa opieka (co obniżyło poziom cholesterolu LDL do 119 mg na decylitr w naszym badaniu) w zmniejszaniu częstości występowania zdarzeń niedokrwiennych u pacjentów niskiego ryzyka, którzy zostali skierowani do rewaskularyzacji.
U pacjentów leczonych atorwastatyną w porównaniu z angioplastyką, po której następowała zwykła opieka medyczna, stwierdzono 36-procentowy spadek częstości występowania zdarzeń niedokrwiennych w ciągu 18 miesięcy. Wynik ten w niewielkim stopniu pomijał poziom istotności dostosowany do analiz pośrednich. Niemniej nasze odkrycia są ważne. Jest to szczególnie prawdziwe, biorąc pod uwagę znacznie dłuższy czas do wystąpienia pierwszego zdarzenia niedokrwiennego u pacjentów leczonych atorwastatyną niż u pacjentów poddanych angioplastyce (Figura 2). Większość incydentów związanych z angioplastyką i nawrotów pojawia się w ciągu sześciu miesięcy po rewaskularyzacji. Jednak w tym badaniu 20 pacjentów w grupie angioplastyki (11 procent) miało pierwsze niedokrwienie po sześciu miesiącach, w porównaniu z 10 pacjentami z grupy atorwastatyny (6 procent)
[patrz też: oprogramowanie stomatologiczne, nutrend, bisoprolol ]
[przypisy: mielopatia, mielopatia szyjna, olx solec kujawski ]