Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad 6

W naszym badaniu częstość występowania wypadania u 213 kolejnych młodych pacjentów z niedokrwiennymi zdarzeniami neurologicznymi była mała i nie różniła się znacząco od częstości występowania w grupie kontrolnej. Te same wnioski dotyczyły pacjentów bez rozpoznawalnych lub rozpoznanych przyczyn udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego, jak również tych bez rozpoznanych przyczyn lub czynników ryzyka udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego, z których żaden nie miał wypadnięcia. Warto zauważyć, że w tym i innym badaniu często występowały 32 możliwe do zidentyfikowania przyczyny lub czynniki ryzyka udaru innego niż wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, nawet u młodych pacjentów. Niska częstość występowania wypadania płatka zastawki mitralnej u obu pacjentów i osób z grupy kontrolnej sprawia, że niezwykle trudno jest wykluczyć możliwość niewielkiego związku. Jednak przypadek braku skojarzeń wydaje się silniejszy, ponieważ u żadnego z młodych pacjentów z udarem nie ma nieprawidłowo pogrubionych płatków charakterystycznych dla zwyrodnienia kości ogonowej i związanych z powikłaniami związanymi z zastawkami.18,26,28,29,35, 36
Chociaż niewielka liczba opisów przypadków 37-39 sugeruje potencjalny związek między wypadaniem i udarem, takie doniesienia są generalnie niejednoznaczne z powodu czynników zakłócających, w tym obecności migotania przedsionków i arytmii, 37 jednoczesnego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i tytoniu, 39 niepewnych dowodów wypadnięcia w trybie M lub z czterokomorowego widzenia 38 i niepewne dowody zakrzepów związanych z zastawkami (na przykład masa w lewej linii odpływu, która pozostaje niezmieniona przez okres sześciu miesięcy37) przy braku patologiczne potwierdzenie, aby wykluczyć inne związane z zastawkami masy, które mogą embolizować .7,7,38
Pomimo wysokiej rozdzielczości echokardiografii przezprzełykowej i jej powszechnego stosowania, żadne badania, w których zastosowano tę technikę, nie udokumentowały in vivo obecności skrzeplin na powierzchni przedsionkowej przewracających się zaworów, co do których postulowano wywoływanie udaru. Podsumowując, chociaż nie możemy wykluczyć małego stowarzyszenia, nasze wyniki nie dają jednoznacznych dowodów na jedno.
Ze względu na niepewność związaną z diagnozowaniem wypadnięcia metodą skanowania w trybie M, 23-25 nie stosujemy już tej procedury do diagnozy. Jednakże, byliśmy w stanie wyprowadzić zapisy w M-mode z zarejestrowanych danych przez śledzenie ruchu ulotek wzdłuż pojedynczej linii wzroku, jak opisano w poprzednich doniesieniach 23, 25; te zapisy zbiegły się z echokardiogramem w trybie M zarejestrowanym z tym samym kątowaniem wiązki, które było stosowane u większości pacjentów w ramach oceny pomiarów lewej komory. Te zapisy nie wykazały znaczących różnic w częstości występowania wypadania między pacjentami będącymi przypadkami a kontrolami dla każdego spójnego kątowania wiązki. Jednak częstotliwość wypadnięcia wahała się od 5 procent do 55 procent, w zależności od kierunku wiązki. Zakres ten obejmuje częstotliwości zgłoszone przez Barnetta i in. (40 procent w przypadku pacjentów i 7 procent w grupie kontrolnej) .1 Spekulujemy, że chociaż interpretacja ich skanów w trybie M była zaślepiona w odniesieniu do statusu udaru, samo skanowanie nie zostało wykonane w ślepy sposób (i w rzeczywistości nie mogło zostały zaślepione tak długo, jak długo widoczne były oznaki udaru)
[podobne: suprasorb, amiodaron, diklofenak ]
[podobne: narośl na skórze, nefropatia cukrzycowa, nerwica serca objawy ]