Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad

W szczególności, stosując nowe, bardziej szczegółowe kryteria echokardiograficzne, oceniliśmy, po pierwsze, czy częstość wypływu zastawki mitralnej nieskomplikowana przez zapalenie wsierdzia wśród młodych pacjentów z udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym jest tak wysoka, jak wcześniej zgłaszano z niespecyficznymi kryteriami i, po drugie, czy istnieje związek pomiędzy wypadkiem a udarem lub przemijającym atakiem niedokrwiennym. Metody
Pacjenci Case
Przeanalizowaliśmy zapisy kolejnych pacjentów w wieku 45 lat lub młodszych, którzy zostali przyjęci do Massachusetts General Hospital w latach 1985-1995 i którym postawiono rozpoznanie ostrego udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego. Do badania włączono 213 takich pacjentów (113 mężczyzn i 100 kobiet, średni wiek [. SD], 32,5 . 12,0 lat), którzy znaleźli się w naszej bazie danych dotyczących udarów.
Ocena neurologiczna
Pacjenci przeszli pełne badania neurologiczne, w tym wywiad z rozpoznaniem czynników ryzyka, profile lipidowe i koagulacyjne oraz badania obrazowe (obrazowanie metodą Dopplera naczyniowego, obrazowanie przezczaszkowe metodą Dopplera, tomografię komputerową, obrazowanie rezonansu magnetycznego lub angiografię kontrastową), a także standaryzację dwóch – echokardiografia wymiarowa i dopplerowska. Ostry udar niedokrwienny definiowano jako występowanie deficytu mózgu z powodu niewydolności naczyniowej mniej niż tydzień przed przyjęciem do szpitala i prowadzące do objawów klinicznych utrzymujących się dłużej niż 24 godziny. Przejściowy atak niedokrwienny zdefiniowano jako tymczasowy mózg lub niedobór siatkówki spowodowany niewydolnością naczyń, który ustąpił całkowicie w ciągu 24 godzin. Rozpoznanie i wyniki oceny neurologicznej zostały potwierdzone przez przegląd wykresu dla każdego z pacjentów.
Grupa kontrolna
Grupa kontrolna składała się z 263 kolejnych pacjentów (135 mężczyzn i 128 kobiet, średni wiek, 25,7 . 12,5 roku) zidentyfikowanych na podstawie kardiologicznej bazy danych ultrasonograficznych, którzy przeszli echokardiografię w tym samym okresie, co pacjenci z udarem mózgu z przyczyn być niezależnym od wypadania płatka zastawki mitralnej. Pacjenci ci nie mieli znanej choroby serca i zostali skierowani do rutynowych pomiarów czynności skurczowej lewej komory przed rozpoczęciem chemioterapii antracykliną, najczęściej doksorubicyną, ponieważ takie leczenie może zmniejszyć kurczliwość.
Echokardiograficzna diagnoza pradnicy zastawki mitralnej
Ryc. 1. Ryc. 1. Dwuwymiarowy echokardiograficzny, przymostkowy, długi-osiowy widok lewej komory (LV), ukazujący wyłonienie obu ulotek mitralnych w lewym przedsionku (LA). Przerywana linia łączy pierścieniowe punkty zawiasów.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej zdefiniowano jako lepsze przemieszczenie płatków podczas skurczu w dwuwymiarowym echokardiograficznym widoku osi długiej lewej komory (Figura 1). Użyliśmy powszechnie akceptowanych kryteriów, w których wykluczono odkrycia nieswoistego przemieszczenia przedniej części płatka w widoku wierzchołkowym czterokomorowym i które opierały się na opisach trójwymiarowego kształtu zastawki i korelacji klinicznych17-26
Echokardiografia w trybie M
Aby porównać częstość wypadnięcia płatka zastawki mitralnej z poprzednio zgłaszanymi częstościami, przebadaliśmy 87 pacjentów losowo wybranych z każdej grupy (43 pacjentów przypadku i 44 kontrole) i uzyskaliśmy zapisy w M-mode z ich echokardiogramów, rejestrując ruch ulotki w czasie wzdłuż jednego pacjenta. linia wzroku, jak opisano wcześniej23, 25; wzorce te zbiegły się z nagraniami wideo w trybie M, zrobionymi wiązką skierowaną w tym samym kierunku, co uzyskano u 68% tych pacjentów w ramach standardowej serii badań obrazowych w celu określenia wymiarów lewej komory.
Ponieważ wzorce w trybie M są silnie zależne od kierunku wiązki, 24 dla każdego obiektu używaliśmy dwóch kierunków wiązki, które były oparte na strukturach przecinanych przez wiązkę na początku skurczu
[hasła pokrewne: busulfan, nutrend, amiodaron ]
[podobne: mielopatia, mielopatia szyjna, olx solec kujawski ]