Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów cd

Pierwsza wiązka przecinała punkt znajdujący się najbliżej lewego przedsionka, w którym spotykały się ulotki, a druga wiązka była wycelowana o około 0,5 cm więcej w kierunku wierzchołka i początkowo przechodziła przez połączone wierzchołki płatków bardziej dystalnie. Wzór wypadnięcia został zdefiniowany jako ruch ulotki o długości co najmniej 2 mm od miejsca zamknięcia płatków, albo przez skurcz, albo w systolu od środka do późnego. Analiza statystyczna
Określiliśmy odsetek pacjentów w każdej grupie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i dokładnymi dwumianowymi 95-procentowymi przedziałami ufności dla tych proporcji. Porównaliśmy szanse wypadnięcia u pacjentów z niedokrwiennymi zdarzeniami neurologicznymi z szansą na wypadanie wśród osób kontrolnych bez takich zdarzeń. Porównaliśmy także prawdopodobieństwo wystąpienia wypadania wśród grup w naszym badaniu z szansą pomiędzy odpowiednimi grupami w poprzednim badaniu1. Ze względu na niewielką liczbę pacjentów z wypadaniem, używaliśmy dokładnych metod stratyfikacji27 w celu kontrolowania możliwego zakłócającego wpływu wieku ( na dekadę wieku) i płeć. Przedstawiono warunkowe oszacowania największej wiarygodności (zwykłego) ilorazu szans, a także dokładnych 95-procentowych przedziałów ufności i wartości P. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą programów statystycznych Stata (wersja 5.0, Stata, College Station, Tex.) I StatXact 3 (wersja 3.0, Cytel Software, Cambridge, Mass.).
Aby ocenić zmienność międzyobserver w odniesieniu do diagnozy wypadnięcia płatka zastawki mitralnej, dokonaliśmy przeglądu dwuwymiarowych echokardiogramów wszystkich pacjentów z wypadaniem w obu grupach i losowej próbki 50 pacjentów, którzy nie mieli wypadnięcia. Niezależny obserwator, który nie był świadomy statusu pacjenta w odniesieniu do wypadnięcia lub udaru, ocenił również te badania.
Wyniki
Pacjenci Case
Tabela 1. Tabela 1. Przyczyny i czynniki ryzyka udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego u 213 pacjentów .45 lat. Spośród 213 pacjentów z ostrymi niedokrwiennymi zdarzeniami neurologicznymi 142 miało możliwe do zidentyfikowania i rozpoznane przyczyny sercowe i naczyniowe udaru lub przejściowy atak niedokrwienny, a 71 nie miało jednoznacznej przyczyny (Tabela 1). Spośród 142 pacjentów z rozpoznawalnymi i rozpoznanymi przyczynami, u 93 stwierdzono chorobę układu szyjnego lub kręgowego, w tym zwężenie lub rozwarstwienie, a 49 miało kardiologiczne źródło zatoru, w tym roślinność, rozszerzoną kardiomiopatię, zastawkę protetyczną, wrodzoną chorobę serca (w tym uchyłka lewej komory i ubytku przegrody międzyprzedsionkowej), migotanie przedsionków lub niedawno przebyte pomostowanie tętnic wieńcowych (bezpośrednio przed ostrym epizodem). Spośród 71 pacjentów bez wyraźnej przyczyny udaru, 46 miało silnie rozpoznane czynniki ryzyka choroby miażdżycowej, w tym nadciśnienie, cukrzycę, palenie tytoniu w przeszłości i hipercholesterolemię.
Czterech pacjentów miało kliniczne stany związane z wydarzeniami naczyniowymi: toczeń rumieniowaty układowy u dwóch i niedobory białka S i białka C w jednym. Trzech pacjentów miało otwór owalny (jeden z historią migreny i inną z zakrzepicą żył głębokich), a dwóch miało alkoholizm. Dlatego 16 pacjentów nie miało ani możliwej do zidentyfikowania przyczyny ani czynników ryzyka udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego.
Częstotliwość wypadania zastawki mitralnej
Tabela 2
[hasła pokrewne: ambroksol, suprasorb, amiodaron ]
[hasła pokrewne: migotanie przedsionków leczenie, miód rzepakowy właściwości, misy tybetańskie ]