Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów czesc 4

Częstość występowania zastawki mitralnej wśród pacjentów i pacjentów w toku. Częstość występowania wypadania płatka zastawki mitralnej wynosiła 1,9% wśród pacjentów (4 z 213 pacjentów, 95-procentowy przedział ufności dla częstotliwości, 0,5 do 4,7%) i 2,7% wśród kontroli (7 z 263 pacjentów, 95% przedział ufności 1,1 do 5,4 procent, P = 0,80) (tabela 2). U trzech pacjentów stwierdzono wypadnięcie żółci (ryc. 1), a u jednego wystąpiło wypadnięcie płatka tylnego. Żaden z pacjentów w obu grupach nie miał klasycznego wypadnięcia płatka zastawki mitralnej (maksymalna grubość płatka co najmniej 5 mm podczas diastasis), więcej niż śladowa niedomykalność mitralna lub dylatacja lewego przedsionka.18,8,29 Częstość wypadnięcia u pacjentów przypadku był znacznie niższy niż częstość 40 procent (24 z 60 pacjentów) opisana przez Barnetta i wsp.1 (iloraz szans dla wypadnięcia u pacjentów z udarem w naszym badaniu w porównaniu z poprzednim badaniem, 0,03, 95% przedział ufności, 0,01 do 0,09; P <0,001). Spośród 71 pacjentów bez rozpoznawalnych lub rozpoznanych przyczyn udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego 2 (2,8 procent) miało wypadnięcie; odsetek ten nie różnił się istotnie od tego u pacjentów kontrolnych (P = 1,0) i różnił się znacznie od wcześniej zgłoszonej częstości 64 procent (18 z 28 pacjentów, iloraz szans, 0,02, przedział ufności 95 procent, 0,01 do 0,09; P <0,001) .1 Żaden z 16 pacjentów, u których nie stwierdzono możliwych przyczyn ani uznanych czynników ryzyka udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego, miał w tym badaniu wypadnięcie, w porównaniu z 8 z 18 (44 procent) w poprzednim raporcie.1
Tabela 3. Tabela 3. Związek Prolapse Mitral-Valve i Wypadnięcie mózgowo-naczyniowe u 476 pacjentów i pacjentów w zależności od wieku. Niewielki iloraz szans dla wypadnięcia u pacjentów z udarem lub przemijającym atakiem niedokrwiennym w porównaniu z osobami bez zdarzeń niedokrwiennych wynosił 0,70 (przedział ufności 95%, 0,15 do 2,80; P = 0,80), a po dostosowaniu do wieku i płci, iloraz szans wynosił 0,59 (przedział ufności 95%, od 0,12 do 2,50; P = 0,62) – znacznie mniejszy niż iloraz szans 9,33 (przedział ufności 95%, 6,21 do 12,45) uprzednio zgłoszony.1 Rozkład pacjentów z zastawką mitralną Wypadanie i zdarzenia neurologiczne w zależności od wieku są przedstawione w Tabeli 3. Dla 71 pacjentów, u których nie określono jednoznacznie udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego, surowy iloraz szans wynosił 1,06 (przedział ufności 95%, od 0,11 do 5,73, P = 1,0).
Echokardiografia w trybie M
Częstotliwość wzoru wypadnięcia widoczna w badaniu echokardiograficznym w trybie M w losowo wybranej podgrupie pacjentów z przypadkami nie różniła się istotnie od tej w odpowiedniej podgrupie pacjentów kontrolnych, ale zmieniała się wraz ze zmianami kątów wiązki. Przy bardziej zbliżonym kierunku wiązki padaczkę zidentyfikowano u 2 spośród 43 pacjentów z przypadkami (5 procent) i 6 z 44 osób z grupy kontrolnej (14 procent, p = 0,28). Przy bardziej podstawowym kierunku wiązki padaczkę zidentyfikowano u 22 spośród 43 pacjentów z przypadkami (51 procent) i 24 z 44 osób kontrolnych (55 procent, p = 0,92). Wzory w trybie M odzwierciedlają ruch różnych części aparatu mitralnego przez nieruchomą belkę, gdy podstawa serca przesuwa się w kierunku wierzchołka w skurczu
[hasła pokrewne: belimumab, diklofenak, bikalutamid ]
[hasła pokrewne: olx zambrów, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]