Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad 6

Ból w klatce piersiowej i duszność występowały u 11-15% osób z wypadaniem, a zakres ten był niższy niż wartość u osób bez wypadków, co jest zgodne z wcześniejszymi doniesieniami.36 Ponadto, jak podano wcześniej, 1,4,5, 37,38 stwierdziliśmy, że osoby z wypadaniem były szczuplejsze (niższy wskaźnik masy ciała i stosunek talii do biodra) niż osoby bez wypadania. Osoby z wypadaniem częściej miały niedomykalność mitralną (p <0,001), ale stopień regurgitacji u osób z wypadaniem był średnio łagodny. Liczne badania oparte na skierowaniach zwiększyły naszą wiedzę na temat patofizjologii i postępowania w przypadku wypadania w jego najcięższych postaciach. Nasze odkrycia sugerują jednak, że niewielki odsetek osób w ambulatorium ma wypadnięcie płatka zastawki mitralnej i że profil kliniczny tych pacjentów jest bardziej łagodny niż wcześniej wskazano w dostępnej literaturze.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej zostało opisane jako najczęstsza nieprawidłowość zastawek serca w krajach uprzemysłowionych.39 We wcześniejszych badaniach z wyższymi częstościami choroby badani w większości byli wolontariuszami, 2,3,6 niektórzy autorzy, a niektórzy samodzielnie wyselekcjonowali . W dwóch badaniach wybrano 3,6 pacjentów z dużych klinik lub praktyk szpitalnych. Takie badania są przedmiotem uprzedzeń selekcji: ochotnicy, którzy reagują na reklamy i losowo wybrani ochotnicy, którzy wyrażają zgodę na udział w badaniu, mogą w rzeczywistości martwić się o swój stan serca, ponieważ mają wpływ na krewnych lub zdalną historię szmeru serca. W rezultacie zgłaszane częstości występowania mogą nie odzwierciedlać tych w ogólnej społeczności.
Prolapse to nieprawidłowe przemieszczenie płatków mitralnych względem otaczających je struktur. Poprzednie badania wykorzystywały echokardiografię w trybie M lub mniej specyficzne kryteria dwuwymiarowe (w tym przemieszczenie przedniej ulotki w wierzchołkowym widoku czterokomorowym) w celu zdiagnozowania wypadnięcia płatka zastawki mitralnej. Badanie echokardiograficzne w trybie M nie wyświetla ulotek w odniesieniu do otaczających je przyłączy pierścieniowych16, a wyniki różnią się znacznie w zależności od orientacji przetwornika.17 Widoki dwuwymiarowe pokazują ulotki i pierścień, ale wyniki muszą być interpretowane w kontekście trójwymiarowego kształtu siodłopodobnego zaworu. 20,21 Widok z boku na bok (czterokomorowy) przez taką strukturę może normalnie przedstawiać listki pozornie wypukłe w górę względem dolnych punktów pierścieniowego siodełka. brak jakiejkolwiek choroby ulotkowej lub zniekształcenia.20-22 Wyeliminowanie stosowania takich poglądów zmniejsza częstotliwość diagnozy bez wykluczania osób z pogrubieniem płatków, niedomykalności lub powikłaniami zastawkowymi charakterystycznymi dla procesu myksomatycznego.22,24 Wcześniejsze doniesienia w rzeczywistości wykazano, że szacunki częstości występowania wypadków są niższe, gdy stosuje się bardziej szczegółowe kryteria.7
Oprócz zapewnienia niskiej liczby fałszywie dodatnich wyników dzięki zastosowaniu nowszych kryteriów diagnostycznych, nasz projekt badania również zminimalizował liczbę wyników fałszywie ujemnych. Wszystkim osobom podejrzanym o wypadnięcie przy każdym wcześniejszym badaniu za pomocą starszych, mniej szczegółowych kryteriów sprawdzono za pomocą nowszych, bardzo szczegółowych kryteriów, a wyniki oceniano następnie w sposób zaślepiony
[hasła pokrewne: ambrisentan, nutrend, chloramfenikol ]
[hasła pokrewne: narośl na skórze, nefropatia cukrzycowa, nerwica serca objawy ]