Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad 7

Niski odsetek wyników fałszywie ujemnych został potwierdzony przez stwierdzenie braku przypadków wypadania płatka zastawki mitralnej wśród badanych osób. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest główną przyczyną izolowanej niedomykalności mitralnej [39] i niedomykalności wymagającej operacji.40 Duren i wsp., Na przykład, stwierdzili powikłania, takie jak konieczność operacji zastawki mitralnej, udaru, infekcyjnego zapalenia wsierdzia i nagłej śmierci. u jednej trzeciej pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej (100 z 300), u których obserwowano średnio 6,1 roku, a średni odsetek powikłań wynosił 5,4 procent rocznie. 10 Marks et al. zgłaszali powikłania u 27 procent pacjentów z klasycznym wypadaniem płatka zastawki mitralnej (86 z 319) 12. Silne skojarzenie z powikłaniami jest ogólnie zgłaszane w próbkach szpitalnych, w których pacjenci są powszechnie określani jako powikłania będące przedmiotem badania. Niektórzy autorzy udokumentowali to nastawienie skierowania, wykazując, że odsetek powikłań był niższy u członków rodzin dotkniętych badanymi pacjentami.13
Projekt Framingham Heart Study skutecznie minimalizuje błąd selekcji. W związku z tym stwierdziliśmy niskie rozpowszechnienie warunków zgłaszanych przez innych jako powikłania związane z wypadaniem. Ta niska częstość występowania jest również zgodna ze stosunkowo niskim ryzykiem poważnych powikłań zgłaszanych w niektórych wcześniejszych badaniach.11,13 Niska częstość występowania poważnych powikłań u pacjentów z wypadaniem w obrębie społeczności jest podobna do stwierdzonych w badaniach kardiomiopatii przerostowej. Badania w głównych instytucjach referencyjnych sugerowały, że ta choroba była często objawowa i miała wysoką częstość poważnych powikłań, w tym nagłą śmierć. Wyeliminowanie takich uprzedzeń skierowanych do pacjentów i selekcji za pomocą próbek ambulatoryjnych radykalnie zmieniło postrzeganie kardiomiopatii przerostowej i jej naturalnej historii.14,15
Zmienność nastawienia lub schematy szukania pomocy lekarskiej na objawy mogą również pomóc w wyjaśnieniu poprzedniego postrzegania wypadania jako choroby silnie atakującej młode kobiety, co nie jest tym, co znaleźliśmy. Względnie niska wrażliwość kliknięć i szmerów na wypadnięcie w naszym badaniu może również odzwierciedlać względnie łagodny charakter wypadania w populacji ogólnej w porównaniu z seriami referencyjnymi, podobnie jak brak istotnej różnicy w częstości występowania ektopii komorowej między tymi grupami. z wypadaniem i bez wypadków. To stwierdzenie jest zgodne z wcześniejszymi ustaleniami, że ciężkie komorowe zaburzenia rytmu i nagła śmierć są bardziej prawdopodobne u pacjentów z wypadaniem, którzy mają ciężką niedomykalność mitralną i dysfunkcję lewej komory.39 Długoterminowa obserwacja będzie konieczna dla najpełniejszego określenia częstości powikłań i stanu naturalnego. historia w tej próbce.
Chociaż liczba osób w badaniu była duża – 3491 – liczba osób z wypadaniem była umiarkowana (84), a występowanie potencjalnych powikłań było niskie. Niska częstość występowania wypadków i potencjalne powikłania spowodowały szerokie 95-procentowe przedziały ufności. Ponadto, podobnie jak w przypadku każdego badania przekrojowego, na występowanie wypadania i nasilenie powikłań wpływ miało odchylenie w przeżyciu W rzeczywistości, ci, którzy mieli najpoważniejsze powikłania wypadnięcia, takie jak nagła śmierć, mogli nie zostać włączeni do naszego badania, ponieważ nie byli wśród członków kohorty, którzy brali udział w piątym badaniu. Wreszcie, badani byli przeważnie biali, i możliwe, że wyniki nie mogą być uogólniane na inne grupy etniczne i rasowe.
Kwantyfikacja częstości występowania wypadania płatka zastawki mitralnej w populacji ogólnej jest ważna z kilku powodów. Określa wielkość warunku i stanowi podstawę do określenia ważności proponowanych skojarzeń. Pozwala to także badaczom na stwierdzenie, czy wypadnięcie występuje częściej u pacjentów z podejrzeniem powikłań, takich jak udar, niż w populacji ogólnej. Ponadto zarówno częstość występowania, jak i częstość powikłań są ważnymi czynnikami w równoważeniu potencjalnego ryzyka i korzyści profilaktyki antybiotykowej przeciwko zapaleniu wsierdzia.19 Niska częstość powikłań w naszym badaniu może zmienić postrzeganie ciężkości choroby i uśmierzyć niepokój u tych, u których występuje wypadanie płatka zastawki mitralnej rozpoznaje się w ogólnym trybie ambulatoryjnym.
[hasła pokrewne: bikalutamid, belimumab, dekstran ]
[hasła pokrewne: łupież tłusty, ciosmy, malwa czarna ]