Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad

Dlatego w badaniu, które miało być wolne od stronniczych skierowań, zbadaliśmy występowanie wypadania płatka zastawki mitralnej i jego kliniczne powiązania w niewyselekcjonowanej próbce pacjentów ambulatoryjnych. Metody
Przedmioty
Badanie Framingham Heart zostało założone w 1948 roku jako prospektywne badanie epidemiologiczne dużej kohorty mężczyzn i kobiet.25 Potomstwo pierwotnych osobników i małżonków potomstwa zostało zakwalifikowane do badania prospektywnego w 1971 roku26. Pacjenci, którzy uczestniczyli w piątym badaniu z kohorty potomstwa, która rozpoczęła się w styczniu 1991 r. i zakończyła się w styczniu 1995 r., była przedmiotem niniejszego badania. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą Boston Medical Center, a wszyscy badani wyrazili świadomą zgodę.
Oceniono łącznie 3736 pacjentów, którzy uczestniczyli w piątym badaniu; 245 zostało wykluczonych z powodu niewystarczających pod względem technicznym echokardiogramów. Zatem grupa badana składała się z 3491 osób (1845 kobiet i 1646 mężczyzn, średnia wieku [. SD], 54,7 . 10,0 lat), dla których dostępne były echokardiogramy dwuwymiarowe, które były odpowiednie do oceny zastawki mitralnej. Pięciu z tych osób miało historię naprawy lub wymiany zastawki mitralnej, z których tylko jeden przeszedł operację związaną z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Pozostałe cztery przeszły operację w kierunku innych nieprawidłowości, takich jak stenoza mitralna i niedomykalność niedokrwienna. Tych pięć osób zostało uwzględnionych w obliczeniach częstości występowania wypadania płatka zastawki mitralnej i związanych z nimi stanów klinicznych, ale zostały one wykluczone ze wszystkich innych analiz zastawki mitralnej i cech klinicznych z powodu interwencji chirurgicznej.
Aby upewnić się, że nie zanotowano żadnego wypadnięcia płatka zastawki mitralnej, zbadaliśmy echokardiogramy wszystkich osób, u których wcześniej stwierdzono prawdopodobieństwo przemieszczenie ulotki sugerujące wypadanie w dowolnym widoku dwuwymiarowym lub badanie echokardiograficzne w trybie M przy każdym badaniu potomstwa. kohorta. W tym szerokim podejściu zidentyfikowano 518 osób. Najpierw ocenialiśmy echokardiogramy uzyskane podczas piątego badania tych osobników, aby zidentyfikować tych, u których jakościowe lepsze przemieszczenie ulotek mitralnych podczas skurczu uzasadniało ocenę ilościową w celu określenia, czy rzeczywiście występuje wypadnięcie. 151 zidentyfikowanych w ten sposób osób z problemami zostało zestawionych z kontrolami dopasowanymi do wieku i płci, które zostały pobrane z piątego badania i które początkowo zakodowane były jako nie mające dowodów na wypadnięcie. Echokardiogramy tych dwóch podgrup badano pod kątem wypadania płatka zastawki mitralnej przez kardiologów, którzy nie byli świadomi statusu badanych.
Metody echokardiograficzne
Wszyscy pacjenci przeszli standardowe dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne za pomocą dostępnego w handlu systemu (Sonos 1000, Hewlett-Packard, Andover, Mass.), Który wykorzystał przetwornik 2,5-MHz. Obrazy rejestrowano na taśmie wideo, w tym pełne widoki przymostkowe, wierzchołkowe i podżebrowe, a także kolorową ocenę niedomykalności zastawki wrotnej. Wszystkie pomiary wykonano za pomocą Sony Off-line Cardiac Analysis System (Sum 1010, Sony, Park Ridge, NJ).
Zastosowaliśmy aktualne dwuwymiarowe kryteria echokardiograficzne oparte na trójwymiarowym kształcie pierścienia i korelacje kliniczne12,20-24 w celu zdiagnozowania wypadnięcia płatka zastawki mitralnej zgodnie z maksymalnym przewyższeniem płatków mitralnych podczas skurczu względem linii łączącej pierścieniowe -są punkty
[więcej w: polyporus, chloramfenikol, bisoprolol ]
[patrz też: mielopatia, mielopatia szyjna, olx solec kujawski ]