Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej

Wypadanie płatka zastawki mitralnej zostało opisane jako częsta choroba z częstymi powikłaniami. W celu określenia częstości występowania wypadania płatka zastawki mitralnej w populacji ogólnej, zdiagnozowanej za pomocą aktualnych dwuwymiarowych kryteriów echokardiograficznych, zbadano echokardiogramy 1845 kobiet i 1646 mężczyzn (średnia [. SD] wieku, 54,7 . 10,0 lat) którzy uczestniczyli w piątym badaniu kohorty potomnej Framingham Heart Study. Metody
Klasyczne wypadnięcie płatka zastawki mitralnej zdefiniowano jako lepsze przemieszczenie płatków mitralnych o więcej niż 2 mm podczas skurczu i jako maksymalną grubość płatka co najmniej 5 mm podczas diastasis, a wypadnięcie nieklasyczne określono jako przesunięcie o więcej niż 2 mm, z maksymalna grubość mniejsza niż 5 mm.
Wyniki
Łącznie 84 pacjentów (2,4 procent) miało wypadnięcie płatka mitralnego: 47 (1,3 procent) miało klasyczny wypadnięcie, a 37 (1,1 procent) miało nieklasyczne wypadnięcie. Rozkłady ich wieku i płci były podobne jak w przypadku osób bez wypadania. Żaden z pacjentów z wypadaniem nie miał w przeszłości niewydolności serca, jeden (1,2%) miał migotanie przedsionków, jeden (1,2%) miał chorobę naczyń mózgowych, a trzy (3,6%) omdlenia, w porównaniu z nieskorygowanymi częstościami tych osoby bez wypadnięcia wynoszą odpowiednio 0,7, 1,7, 1,5 i 3,0 procent. Częstość występowania bólu w klatce piersiowej, duszności i zaburzeń elektrokardiograficznych była podobna u osób z wypadkami i bez wypadania. Pacjenci z wypadaniem byli szczuplejsi (P <0,001) i mieli większy stopień niedomykalności mitralnej niż ci bez wypadnięcia, ale średnio niedomykalność była klasyfikowana jako śladowa lub łagodna.
Wnioski
W próbce populacji opartej na społeczności, częstość występowania wypadania płatka zastawki mitralnej była niższa niż wcześniej zgłaszano. Częstość występowania powikłań niepożądanych zwykle związanych z wypadaniem płatka zastawki mitralnej w badaniach pacjentów skierowanych na tę diagnozę była również niska.
Wprowadzenie
Wypadanie płatka zastawki mitralnej zostało opisane jako zaburzenie powszechne, przy czym w niektórych badaniach częstość występowania na ogół mieści się w zakresie od 5 do 15 procent, aw niektórych przypadkach nawet do 35 procent.1-7 Ponadto, wypadanie płatka zastawki mitralnej często jest przedstawiane jako choroba z częstymi oraz poważne powikłania, w tym udar, migotanie przedsionków, niewydolność serca i niedomykalność zastawki mitralnej wymagające chirurgii.8-13 Jednak wcześniejsze badania dotyczące rozpowszechnienia i epidemiologii wypadków były ograniczone przez zastosowanie próbek szpitalnych lub wysoce dobranych pacjentów, ponieważ wypadanie płatka zastawki mitralnej, u których występuje większe prawdopodobieństwo powikłań klinicznych.14,15 Oparli się również na badaniu M-mode lub dwuwymiarowym obrazem echokardiograficznym, które nie są specyficzne dla rozpoznania wypadu płatka zastawki mitralnej.2,7,16 17 Częstą diagnozę wypadnięcia i nacisk na potencjalne powikłania mogą mieć znaczny wpływ na młode, poza tym zdrowe osoby, w tym na lęk przed możliwością wystąpienia zdarzeń niepożądanych, ine podatność na ubezpieczenie lub zwiększone stawki ubezpieczeniowe, a także konieczność profilaktyki antybiotykowej.18,19
Badania opisujące trójwymiarowy kształt pierścienia mitrycznego20,21 pozwoliły na udoskonalenie dwuwymiarowej charakterystyki echokardiograficznej wypadania, a tym samym zminimalizowanie fałszywie pozytywnych diagnoz.22-24 Jednakże, według naszej wiedzy żaden z badaczy nie ocenił społecznościowej próbka pacjentów z obecnymi dwuwymiarowymi kryteriami echokardiograficznymi w celu określenia częstości występowania i potencjalnych powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej
[patrz też: citalopram, bikalutamid, bisoprolol ]
[patrz też: mastocytoza, mefedron cena, metatarsalgia ]