praca w luboniu koło poznania ad 5

Nie można się też zatrzymać przez kilka dni w celu otrzymania czeku na ubezpieczenie społeczne, aby wyjaśnić, dlaczego efekt granicy był większy dla osób w wieku od 60 do 64 lat, które zmarły i które w związku z tym nie osiągnęły jeszcze zwykłego wieku emerytalnego (R = 101,4 95-procentowy przedział ufności, 101,1 do 101,8) niż dla tych, którzy mieli 65 do 69 lat, gdy zmarli (R = 101,0, 95% przedział ufności, 100,6 do 101,3). Dyskusja
Nasze wyniki są zgodne z hipotezą, że zmiany behawioralne na początku miesiąca powodują zwiększone ryzyko śmierci w pierwszym tygodniu miesiąca i że wiele z tych zgonów wiąże się z nadużywaniem substancji. Możliwe są inne wyjaśnienia, w tym błędna klasyfikacja daty zgonu i wzrostu populacji. Gdy dana osoba zostanie odkryta jakiś czas po śmierci, koroner może odnotować datę śmierci jako pierwszą w miesiącu. Jeżeli data śmierci jest nieznana, fakt ten można wskazać na świadectwie zgonu, a często tak jest. Ponadto błędna klasyfikacja daty śmierci nie może stanowić uzasadnienia dla naszego stwierdzenia, że liczba zgonów wzrosła nie tylko w pierwszym dniu miesiąca, ale także w ciągu pierwszego tygodnia.
W ostatnich latach populacja USA wzrosła o około procent rocznie.18 Wzrost ten sugeruje, że liczba zgonów w każdym tygodniu powinna rosnąć z upływem czasu. Jednak wzrost populacji nie wyjaśnia naszego odkrycia, że liczba zgonów zmniejszyła się pod koniec miesiąca (ryc. 1), ani też wzrost populacji USA nie jest wystarczająco duży, aby wyjaśnić szczytowy spadek liczby zgonów na początku miesiąca.
Efekt graniczny był widoczny z wielu przyczyn śmierci, ale był szczególnie silny w przypadku zabójstw, samobójstw i wypadków oraz w przypadku zgonów związanych z nadużywaniem substancji. Nie wydawało się, że wynika to z artefaktu lub ze zmian w naturze lub jakości opieki medycznej. Pieniądze na zakup narkotyków lub alkoholu są zwykle dostępne na początku miesiąca i są relatywnie mniej dostępne (dla osób o niskich dochodach) pod koniec miesiąca, kiedy mogą zostać wyczerpane fundusze uznaniowe6. Ponieważ uzależnienie uzależnione jest od samobójstwa, zabójstwa i wypadki, a także niektóre naturalne przyczyny śmierci, 19-25 miesięczna fluktuacja środków uznaniowych może wyjaśniać efekt granicy. Być może mniejsza liczba zgonów na koniec każdego miesiąca daje wyobrażenie o tym, co może się zdarzyć, jeśli narkotyki i spożywanie alkoholu będą na ogół zmniejszone.
Chociaż w naszym badaniu największy wzrost liczby zgonów na początku miesiąca dotyczył zgonów, które wiązały się z nadużywaniem substancji, mniejsze, ale znaczące wzrosty występowały nawet wtedy, gdy nadużywanie substancji nie było odnotowane na świadectwie zgonu. W takich przypadkach nadużywanie substancji mogło zostać przeoczone przez osobę, która ukończyła akt zgonu. Możliwe jest również, że czynniki niezwiązane z narkotykami lub alkoholem częściowo uwzględniają efekt granicy.
Nasze odkrycia sugerują, że obserwacje Durkheima 7 i Shanera i in. 6 są w rzeczywistości bardziej ogólne, niż przypuszczali. Shaner i in. 6 i Satel26 zasugerowali, że miesięczne zmiany w częstości hospitalizacji psychiatrycznych wśród użytkowników kokainy mogą zostać zmniejszone poprzez zmianę sposobu, w jaki niektóre płatności federalne zostaną wypłacone, aby więcej pieniędzy wykorzystano na żywność i schronienie, oraz mniej za narkotyki i alkohol Nasze wyniki sugerują bardziej ogólnie, że ograniczenie kwoty uznaniowego dochodu dostępnego za narkotyki i alkohol może pomóc zmniejszyć liczbę zgonów na początku miesiąca. Korzystanie z płatności federalnych na zakup narkotyków i alkoholu zostało omówione w innym miejscu 27, a Kongres ostatnio ograniczył federalne zasiłki inwalidzkie dla osób, których niepełnosprawność jest związana z nadużywaniem substancji.28 Konieczne będą dalsze badania w celu ustalenia, czy te zmiany w polityce są śmiertelność.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany częściowo przez dotację z Fundacji im. Mariana E. Smitha.
Jesteśmy wdzięczni Rogerowi Christenfeldowi, Robertowi Kleinbergowi, Michaelowi O Haganowi, Harry T. Phillipsowi, MD, Mirandzie Phillips, Rachel Phillips, Bernardowi F. Ryanowi, Danielowi Smithowi, MBA, Nicholasowi Spitzerowi, Ph.D. oraz dr Elvira Strasser za pomocne komentarze.
Author Affiliations
Od wydziałów socjologii (DPP, NMR) i psychologii (NC), University of California w San Diego, La Jolla, CA.
Prośba o przedruk do Dr. Phillipsa z Wydziału Socjologii, 0533, University of California w San Diego, La Jolla, CA 92093-0533.
[hasła pokrewne: citalopram, ambrisentan, anakinra ]
[więcej w: mastocytoza, mefedron cena, metatarsalgia ]