Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego cd

Późne zgony definiowano jako wszystkie zgony występujące ponad dwa lata po transplantacji. Zgony związane z nawrotami były definiowane jako zgony u pacjentów, którzy mieli nawrót w dowolnym momencie po transplantacji; zgonów nie związanych z nawrotem były te, które wystąpiły podczas ciągłej całkowitej remisji. W analizach czasu do śmierci związanej z nawrotem dane były cenzurowane w chwili śmierci podczas całkowitej remisji lub w czasie ostatniego kontaktu; w analizach czasu do śmierci niezwiązanych z nawrotem dane były cenzurowane w momencie śmierci związanej z nawrotem lub ostatniego kontaktu. Prawdopodobieństwo przeżycia, śmierci związanej z nawrotem oraz śmierci niezwiązanej z nawrotem oszacowano metodą Kaplana-Meiera. Szacunki dotyczące stopy hazardu dla wszystkich pacjentów i współczynników hazardu według rodzaju choroby uzyskano za pomocą estymatora Nelsona-Aalena. 10 Wskaźnik hazardu stanowi miarę tempa, w którym umierają ocaleni: jest to prawdopodobieństwo w którymkolwiek momencie, że pacjent, który przeżyje do tego momentu, umrze w tym czasie. Stopień zagrożenia wynoszący np. 0,02 w ciągu trzech lat, na przykład, oznacza, że oczekuje się, że 20 z 1000 pacjentów żyjących trzy lata po transplantacji umrze wkrótce po tym czasie.
Obliczyliśmy szacunkową względną śmiertelność opisaną przez Andersena i Vaetha11, biorąc pod uwagę różnice między pacjentami pod względem wieku, płci, rasy i narodowości. Względna śmiertelność w odniesieniu do biorcy przeszczepu jest względnym ryzykiem zgonu w danym czasie po przeszczepie w porównaniu z osobą o podobnym wieku, płci i narodowości w populacji ogólnej. Względne wskaźniki śmiertelności z 95-procentowymi przedziałami ufności, które obejmowały 1,0, nie były uważane za wskazujące na istotną różnicę w stosunku do odsetka w normalnej populacji. Aby obliczyć relatywną śmiertelność, wykorzystaliśmy stawki dla osób w każdym wieku, dla każdego kraju i regionu, z których zgłoszono transplantacje z wyjątkiem Chorwacji, Czech, Hongkongu, Węgier, Izraela, Jordanii, Rosji, Arabii Saudyjskiej, Tajwan i Wenezuela, dla których dane nie były dostępne. Obszary te stanowiły zaledwie 5 procent badanej populacji.
Potencjalne czynniki ryzyka późnej śmierci analizowano przy użyciu modeli regresji Coxa. Zbadano wszystkie potencjalne czynniki ryzyka za pomocą współzmiennych zależnych od czasu, aby zapewnić spełnienie założeń dotyczących proporcjonalności. Następnie badano czynniki pod kątem ich powiązania z późną śmiercią za pomocą stopniowej selekcji zmiennych.10 Punktami końcowymi były czasy śmierci z dowolnej przyczyny, czas do śmierci związanej z nawrotem oraz czas do śmierci niezwiązany z nawrotem. Wszystkie porównania osiągające poziom istotności 0,05 zostały przedstawione, ale ponieważ dokonano wielu porównań, te z wartościami P większymi niż 0,01 powinny być interpretowane z ostrożnością.
Wyniki
Tabela podsumowuje charakterystykę badanej populacji. Większość pacjentów otrzymywała przeszczepy do leczenia białaczki we wczesnym stadium. Wśród pacjentów z CML, 10 procent przeszło splenektomię przed przeszczepem. Większość dawców to rodzeństwo identyczne z HLA. Napromienianie całego ciała zastosowano w schematach kondycjonowania 4460 pacjentów (67 procent całej grupy)
[podobne: hurtownia portfeli, chloramfenikol, Mimośród ]
[patrz też: migotanie przedsionków leczenie, miód rzepakowy właściwości, misy tybetańskie ]