Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego czesc 4

Ostra GVHD rozwinęła się u 25 procent pacjentów, aw 43 procentach przewlekła GVHD rozwinęła się w ciągu dwóch lat po transplantacji. Spośród 6691 pacjentów, 1839 (27 procent) nadal miało aktywną przewlekłą GVHD dwa lata po transplantacji. Wśród 6691 pacjentów, którzy byli wolni od swojej pierwotnej choroby dwa lata po przeszczepieniu, prawdopodobieństwo przeżycia przez kolejne pięć lat wynosiło 89 procent (95 procent przedziału ufności, 88 do 90 procent). Pacjenci, którzy przeszli transplantację w celu leczenia niedokrwistości aplastycznej, mieli znacznie niższe prawdopodobieństwo śmierci późnej niż ci, którzy przeszli transplantację na białaczkę; prawdopodobieństwa wyniosły 6 procent (przedział ufności 95 procent, 4 do 7 procent) i 12 procent (przedział ufności 95 procent, 11 do 13 procent) w ciągu siedmiu lat (P <0,001). Wśród pacjentów z białaczką, którzy nie chorowali na choroby dwa lata po transplantacji, prawdopodobieństwo nawrotu pięć lat później wynosiło 11 procent (przedział ufności 95 procent, 10 do 12 procent), a prawdopodobieństwo śmierci związanej z nawrotem wyniosło 6 procent (95 procent zaufania interwał, od 6 do 7 procent). Prawdopodobieństwo zgonu z powodu innych przyczyn wynosiło 6 procent (przedział ufności 95 procent, 5 do 7 procent). W przypadku całej kohorty prawdopodobieństwo pojawienia się nowego raka siedem lat po transplantacji wynosiło 2% (przedział ufności 95%, 1,6 do 2,4%).
Całkowite stopy hazardu (tj. Natychmiastowe ryzyko zgonu) wynosiły od 0,02 do 0,03 w trzecim i czwartym roku po transplantacji, a następnie zmniejszały się do wartości od 0,01 do 0,02.
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotne przyczyny zgonu wśród pacjentów, którzy nie chorowali przez dwa lata po transplantacji. Pierwotne przyczyny późnej śmierci podsumowano w Tabeli 2. Nawrotowa białaczka była najczęstszą przyczyną późnej śmierci po przeszczepieniu na białaczkę, a przewlekła GVHD była drugą najczęstszą przyczyną. Przewlekła GVHD była najczęstszą przyczyną późnej śmierci po transplantacji z powodu niedokrwistości aplastycznej.
Względne wskaźniki umieralności obliczono dla każdej kategorii choroby jako sposób porównania biorców przeszczepów z populacją płciową, wiekową i zgodną z narodowością. Wśród pacjentów, którzy przeszli transplantację z powodu AML, względna śmiertelność wynosiła 19,2 (przedział ufności 95%, 12,7 do 25,7) dwa lata po transplantacji i 10,2 (przedział ufności 95 procent, 7,0 do 13,4) pięć lat po transplantacji; zmniejszył się do 4,5 (przedział ufności 95%, 1,0 do 8,0) dziewięć lat po transplantacji. Wśród pacjentów, którzy otrzymali przeszczep ALL, względna śmiertelność wyniosła 20,1 (przedział ufności 95%, 9,6 do 30,6) 2 lata po transplantacji, 25,9 (przedział ufności 95%, 17,9 do 34,0) 5 lat po przeszczepie i 15,4 (95 procent przedziału ufności, 1,1 do 29,8) 10 lat po transplantacji. Relatywna śmiertelność wśród pacjentów z CML wynosiła 11,2 (przedział ufności 95%, 7,1 do 15,3) 2 lata po transplantacji, 11,2 (przedział ufności 95 procent, 8,2 do 14,1) 5 lat po przeszczepie i 19,1 (przedział ufności 95 procent, 8,8 do 29,4) 10 lat po transplantacji. Dwa lata po transplantacji pacjenci po transplantacji z powodu niedokrwistości aplastycznej mieli względną śmiertelność wynoszącą 30,8 (przedział ufności 95%, 17,3 do 44,5), która zmniejszyła się do 3,9 (przedział ufności 95%, 0,5 do 7,2) sześć lat po transplantacji.
Tabela 3
[podobne: anakinra, polyporus, amiodaron ]
[hasła pokrewne: olx zambrów, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]