Suplementacja witaminy A dla niemowląt o wyjątkowo niskiej wadze urodzeniowej cd

Jeśli podejrzewa się toksyczność witaminy A, prowadzący neonatolog zdecydował, czy kontynuować leczenie na podstawie wyników klinicznych, nie mając wiedzy na temat przydzielania leczenia noworodkowi. Wyniki badań
Przewlekła choroba płuc została zdefiniowana jako potrzeba tlenu w wieku 36 tygodni w wieku pomenstrujnym (obliczona przy urodzeniu zgodnie z oryginalną metodą Ballarda i wsp.18). Odkrycia radiologiczne nie zostały ocenione, ponieważ zapotrzebowanie na tlen w wieku poniej miesiączki 36 tygodni jest czynnikiem predykcyjnym dla późniejszych powikłań płucnych [19, 20] oraz dlatego, e chcieliśmy uniknąć niepotrzebnej ekspozycji na promieniowanie, koszt, zmienność interpretacji i problemy logistyczne interpretacji centralnych. Sepsę zdefiniowano na podstawie dodatniej hodowli krwi i leczenia antybiotykami przez co najmniej pięć dni (chyba że niemowlę zmarło w ciągu pięciu dni). Pielęgniarki badawcze zapisały i przesłały wszystkie dane drogą elektroniczną do biostatystycznego ośrodka koordynującego. Aby zweryfikować, że przewlekła choroba płuc została rzetelnie zarejestrowana, biostatystyczne centrum koordynujące niezależnie oceniło zapisy szpitalne z 210 losowo wybranych niemowląt. Uważa się, że błędna choroba płuc była obecna u dwóch niemowląt w grupie z witaminą A i dwóch niemowląt w grupie kontrolnej.
Badania nad metabolizmem witaminy A.
Stężenie witaminy A w surowicy mierzono w centralnym laboratorium (University of Illinois w Chicago, Chicago) na linii podstawowej i w 28 dni u pierwszych 300 niemowląt. W dniu badania 28 (dwa do trzech dni po ostatnim leczeniu i bezpośrednio po pobraniu próbki krwi) oceniano względną odpowiedź na dawkę. Wysoka względna odpowiedź na dawkę jest uważana za czuły wskaźnik niedoboru witaminy A u wcześniaków 21, 22 i innych osób.23,24 Zgodnie z zaleceniami Jayant Shenai (komunikacja osobista) podawano dawkę 2000 jm na kilogram masy ciała, a druga próbka krwi została uzyskana trzy godziny później. Względną odpowiedź na dawkę obliczono jako zmianę stężenia retinolu w surowicy podzieloną przez stężenie w fazie wstępnej. Na podstawie wcześniejszych prac21 i danych dla naszych niemowląt kontrolnych, określiliśmy względną odpowiedź na dawkę na poziomie ponad 10 procent. Gdy zmarły badane niemowlęta i przeprowadzono sekcję zwłok w ciągu 24 godzin, pobrano próbki wątroby i płuc i zamrożono w temperaturze -20 ° C do późniejszej analizy.
Nie często mierzyliśmy retinol w surowicy lub zaprzestaliśmy suplementacji witaminą A, gdy zidentyfikowano wysokie stężenia, ze względu na niepewność co do stężenia retinolu w surowicy, które jest pożądane u niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej, trudności w interpretacji wyników po podaniu glukokortykoidów (które wydają się podnosić stężenia retinolu w surowicy25 poprzez zmniejszenie stężeń tkankowych26), niskie stężenia w surowicy i brak toksyczności w naszym badaniu pilotażowym5 oraz koszt cotygodniowych oznaczeń dla wszystkich niemowląt.
Retinol w surowicy i estry retinylu (palmitynian i stearynian) zmierzono za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej, 27 i zmierzono białko wiążące retinol w surowicy za pomocą radialnej immunodyfuzji (Behring Diagnostics, Somerville, NJ). Współczynniki zmienności między testami wynosiły 2,5 do 3,4 procent dla retinolu i 8,5 procent dla białka wiążącego retinol
[podobne: hurtownia portfeli, ambroksol, dekstran ]
[przypisy: olx zambrów, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]