Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej ad 7

Większa różnica w częstości występowania zdarzeń niedokrwiennych po pierwszych sześciu miesiącach (ryc. 2) sugeruje, że głównym wyjaśnieniem różnicy w występowaniu zdarzeń niedokrwiennych jest wpływ obniżenia poziomów lipidów za pomocą atorwastatyny. W poprzednich badaniach wykazano, że leczenie obniżające poziom lipidów ma korzystny wpływ dopiero po sześciu lub więcej miesiącach. 4,5 To stwierdzenie jest poparte analizą Kaplana-Meiera (czas do pierwszego zdarzenia niedokrwiennego) w niniejszym badaniu, co wykazało większą rozbieżność między dwiema grupami terapeutycznymi po sześciu miesiącach. Chociaż możliwe jest, że wiele zdarzeń niedokrwiennych, które wystąpiły po sześciu miesiącach u pacjentów z grupy angioplastyki, mogło być związane z powikłaniami plastyki naczyń, analiza poszczególnych angiografii wykazała, że restenoza może stanowić tylko niewielki procent zdarzeń. Read more „Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej ad 7”

Transfuzje krwi w opiece krytycznej

W swojej wieloośrodkowej próbie dotyczącej wymogów transfuzji w krytycznej opiece, Hébert i in. (Wydanie 11 lutego) pokazuje, że w przypadku transfuzji czerwonych krwinek powiedzenie więcej znaczy lepiej nie zawsze jest prawdziwe. Jednak ich zalecenie dotyczące progu transfuzji czerwonych krwinek o stężeniu hemoglobiny 7,0 g na decylitr może nie być odpowiednie na dużych wysokościach.
Chociaż stężenie hemoglobiny wynoszące od 7,0 do 9,0 g na decylitr może wystarczyć przy ciśnieniu atmosferycznym 760 mm Hg na poziomie morza, daje niebezpiecznie niskie ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego na większej wysokości (tak jak mamy tutaj w Santa Fe), nawet u stosunkowo zdrowych pacjentów wartości te mogą nie być bezpieczne. Ci, którzy żyją na dużych wysokościach, rutynowo utrzymują stężenia hemoglobiny w linii podstawowej znacznie wyższe niż ich krewni żyjący na poziomie morza, a niedostateczna zawartość tlenu i dostarczanie tlenu mogą zdemaskować chorobę serca lub inne choroby. Read more „Transfuzje krwi w opiece krytycznej”

Fałszywe fałszywe pozytywne wskaźniki

Raport LeLorier i in. (21 sierpnia 1997 r., Wydanie) wskazało, że wyniki metaanaliz często kolidują z wynikami dużych randomizowanych, kontrolowanych badań.1 Artykuł wstępny sugeruje, że niektóre z tych rozbieżności mogą powstać, gdy badacze, redaktorzy i recenzenci nie podejmują rygorystycznych badań. przeglądy techniczne danych z badań połączonych w metaanalizy
Rysunek 1. Rysunek 1. Obliczanie fałszywych wartości dodatnich. Read more „Fałszywe fałszywe pozytywne wskaźniki”

Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej cd

Mierzyliśmy przemieszczenie płatków mitralnych przedniej i tylnej w projekcji przymostkowej i wierzchołkowej w osi długiej, które zostały zeskanowane poprzez przechylenie przetwornika w celu wizualizacji wszystkich trzech przegrzebków tylnego płatka bocznego.12,20-23 Ponieważ boczny półokrąg tylnego płatka z tych poglądów najtrudniej jest ocenić ulotkę, zmierzyliśmy także przesunięcie tej ulotki w wierzchołkowym widoku czterokomorowym22,27; jednak stopień przesunięcia był zawsze potwierdzony przez badanie skanów długoczasowych. Grubość płatków mitralnych podczas diastasis mierzono od prowadzącej do spływu krawędzi najgrubszego obszaru środkowej części ulotki, z wyjątkiem ogniskowych obszarów o grubości i cięciwach.12,22,24, 28-30 Każda ulotka była mierzone i klasyfikowane zgodnie z maksymalną grubością. Ryc. 1. Rycina 1. Read more „Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej cd”

Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów cd

Pierwsza wiązka przecinała punkt znajdujący się najbliżej lewego przedsionka, w którym spotykały się ulotki, a druga wiązka była wycelowana o około 0,5 cm więcej w kierunku wierzchołka i początkowo przechodziła przez połączone wierzchołki płatków bardziej dystalnie. Wzór wypadnięcia został zdefiniowany jako ruch ulotki o długości co najmniej 2 mm od miejsca zamknięcia płatków, albo przez skurcz, albo w systolu od środka do późnego. Analiza statystyczna
Określiliśmy odsetek pacjentów w każdej grupie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i dokładnymi dwumianowymi 95-procentowymi przedziałami ufności dla tych proporcji. Porównaliśmy szanse wypadnięcia u pacjentów z niedokrwiennymi zdarzeniami neurologicznymi z szansą na wypadanie wśród osób kontrolnych bez takich zdarzeń. Porównaliśmy także prawdopodobieństwo wystąpienia wypadania wśród grup w naszym badaniu z szansą pomiędzy odpowiednimi grupami w poprzednim badaniu1. Read more „Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów cd”

Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego cd

Późne zgony definiowano jako wszystkie zgony występujące ponad dwa lata po transplantacji. Zgony związane z nawrotami były definiowane jako zgony u pacjentów, którzy mieli nawrót w dowolnym momencie po transplantacji; zgonów nie związanych z nawrotem były te, które wystąpiły podczas ciągłej całkowitej remisji. W analizach czasu do śmierci związanej z nawrotem dane były cenzurowane w chwili śmierci podczas całkowitej remisji lub w czasie ostatniego kontaktu; w analizach czasu do śmierci niezwiązanych z nawrotem dane były cenzurowane w momencie śmierci związanej z nawrotem lub ostatniego kontaktu. Prawdopodobieństwo przeżycia, śmierci związanej z nawrotem oraz śmierci niezwiązanej z nawrotem oszacowano metodą Kaplana-Meiera. Szacunki dotyczące stopy hazardu dla wszystkich pacjentów i współczynników hazardu według rodzaju choroby uzyskano za pomocą estymatora Nelsona-Aalena. Read more „Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego cd”

Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby cd

U 28 spośród tych pacjentów (7, którzy byli anty-HBc-dodatni i 21, którzy byli anty-HBc-ujemni) terapię uznano za udaną, ponieważ mieli normalne wyniki w testach funkcji wątroby i nie mieli wykrywalnego RNA HCV co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu terapii. Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną Uniwersytetu w Messynie, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Analizy DNA HBV
DNA ekstrahowano z zamrożonej próbki wątroby każdego pacjenta za pomocą standardowych procedur.19 Wszystkie ekstrakty DNA z wątroby analizowano pod kątem genomów HBV za pomocą dwóch różnych testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia genów S i rdzenia, zgodnie z wcześniej opisanymi metodami. W skrócie, 100 .l mieszaniny reakcyjnej zawierającej 10 .l ekstrahowanego DNA, 50 mM chlorek potasu, 10 mM TRIS kwas solny (pH 8,3), 2 mM chlorek magnezu, 200 .M deoksyrybonukleozydy, 2,5 U polimerazy Taq (Perkin-Elmer Cetus, Norwalk, Conn.) I 20 pmol każdego ze starterów oligonukleotydowych HBV1 i HBV2 dla genu S i starterów HBV3 i HBV4 dla genu rdzenia nałożono 100 .l oleju mineralnego. Amplifikację prowadzono przez 35 cykli, z których każdy składał się z denaturacji przez 30 sekund w 94 ° C, hybrydyzacji przez 45 sekund w 56 ° C i wydłużania przez 1,5 minuty w 72 ° C. Read more „Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby cd”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu czesc 4

Takie mapy były nieocenione w identyfikowaniu i izolowaniu wysoce penetrantowych mutacji genowych z wzorami mendlowskiego dziedziczenia. Celem było ustalenie markerów wystarczająco blisko, aby dać łowcy genów wysokie prawdopodobieństwo umieszczenia genu w rozsądnie przeszukiwalnej przerwie. Rok przed terminem międzynarodowe konsorcjum czołowych naukowców we Francji i Stanach Zjednoczonych opublikowało mapę genetyczną zawierającą prawie 6000 markerów, rozmieszczonych w odległości mniejszej niż milion baz.4 Taki szczegół był cztery do sześciu razy większy niż cele z 1990 r. . Drugi typ mapy, znany jako mapa fizyczna, dostarcza sklonowanych i uporządkowanych zestawów ciągłych DNA reprezentujących regiony chromosomu lub nawet całego chromosomu. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu czesc 4”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 11

Grupa opracowuje zestaw zasad dla naukowców, instytucji badawczych, agencji rządowych i federalnych oraz decydentów politycznych, aby rozważyć formułowanie środków mających chronić prywatność informacji badawczych. Podjęto również inne ważne kroki w celu zapewnienia odpowiedzialnej integracji testów genetycznych z praktyką kliniczną. W większości przypadków testy genetyczne w Stanach Zjednoczonych pomyślnie się rozwinęły, zapewniając możliwości unikania, zapobiegania i leczenia dziedzicznych zaburzeń. Jednak szybkie tempo rozwoju testów w połączeniu z pędem na rynek nowych produktów może stworzyć środowisko, w którym testy zostaną udostępnione, zanim zostaną odpowiednio zweryfikowane. Na polecenie grupy zadaniowej ds. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 11”

Mechanizm dożylnej terapii immunoglobulinami

Yu i Lennon (wydanie z 21 stycznia) przedstawiają intrygującą hipotezę o tym, jak dożylna immunoglobulina immunoglobulinowa ( IVIg ) działa w chorobach autoimmunologicznych. Inną możliwością jest to, że jednoczesna ligacja receptora II Fc. i receptora komórek B hamuje aktywację komórek B.2 Wiązanie receptora Fc. II przez stałe regiony (Fc) cząsteczek IgG hamuje funkcję komórek B poprzez immunologiczne motywy hamujące tyrozynę. (ITIM) na ogonie cytoplazmatycznym receptora II Fc.. Read more „Mechanizm dożylnej terapii immunoglobulinami”