praca w luboniu koło poznania cd

R obliczono jako stosunek liczby zgonów w pierwszym tygodniu miesiąca do liczby w ostatnim tygodniu poprzedniego miesiąca, pomnożonej przez 100. R 100 (linia przerywana) wskazuje brak zmian w liczbie zgonów . Dane dotyczą okresu od 1983 r. Do 1988 r., Kiedy dostępne były skomputeryzowane informacje dotyczące zarówno dokładnej daty zgonu, jak i przyczyn pierwotnych i wtórnych. Ogólna wartość R w tym okresie wynosiła 101,1. Read more „praca w luboniu koło poznania cd”

Złudzenia terapii: zmartwiony mit nieświadomości i wyzysku dzisiejszego marszu

Pojęcie nieświadomego umysłu jest stare, wracając do spekulacji z XII wieku i wyraźnie sformułowane przez profesora WB Carpentera z Londynu na jego wykładach na 25 lat przed tym, jak Freud napisał swoje artykuły na ten temat. Bez przeczytania artykułu naukowego na ten temat, każdy, kto zrobił wstydliwy język, zdaje sobie sprawę, że nasze umysły działają poza naszą świadomością. Wkład Freuda polegał na wykorzystaniu wiedzy tych sił w leczeniu problemów psychologicznych. Jego eksploracje pozwoliły nam zrozumieć umysł, co Spallanzani zrobił dla biologii w XVIII wieku i co Pasteur zrobił sto lat później. Pokazali, że nie ma spontanicznego pokolenia, ale rzeczy powstały z przyczyn. Read more „Złudzenia terapii: zmartwiony mit nieświadomości i wyzysku dzisiejszego marszu”

Akcja prawna zapewniająca leczenie gruźlicy

Badanie Gasner et al. (Wydanie 4 lutego) zatrzymania pacjentów z gruźlicą w Nowym Jorku – jak niedawne oceny zatrzymania w innych obszarach2,3 – zostało przeprowadzone wyłącznie przez urzędników prowadzących program. Jeden z nas rozpoczął niezależną ocenę programu nowojorskiego w 1996 roku. Ta wstępna recenzja potwierdziła wyniki Gasnera i innych: urzędnicy służby zdrowia pilnie próbowali szanować wolności obywatelskie zatrzymanych i używali przymusowego zamknięcia tylko w ostateczności.
Niemniej jednak inne ustalenia budziły obawy. Read more „Akcja prawna zapewniająca leczenie gruźlicy”

Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad 6

Ból w klatce piersiowej i duszność występowały u 11-15% osób z wypadaniem, a zakres ten był niższy niż wartość u osób bez wypadków, co jest zgodne z wcześniejszymi doniesieniami.36 Ponadto, jak podano wcześniej, 1,4,5, 37,38 stwierdziliśmy, że osoby z wypadaniem były szczuplejsze (niższy wskaźnik masy ciała i stosunek talii do biodra) niż osoby bez wypadania. Osoby z wypadaniem częściej miały niedomykalność mitralną (p <0,001), ale stopień regurgitacji u osób z wypadaniem był średnio łagodny. Liczne badania oparte na skierowaniach zwiększyły naszą wiedzę na temat patofizjologii i postępowania w przypadku wypadania w jego najcięższych postaciach. Nasze odkrycia sugerują jednak, że niewielki odsetek osób w ambulatorium ma wypadnięcie płatka zastawki mitralnej i że profil kliniczny tych pacjentów jest bardziej łagodny niż wcześniej wskazano w dostępnej literaturze.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej zostało opisane jako najczęstsza nieprawidłowość zastawek serca w krajach uprzemysłowionych.39 We wcześniejszych badaniach z wyższymi częstościami choroby badani w większości byli wolontariuszami, 2,3,6 niektórzy autorzy, a niektórzy samodzielnie wyselekcjonowali . Read more „Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad 6”

Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad 6

W naszym badaniu częstość występowania wypadania u 213 kolejnych młodych pacjentów z niedokrwiennymi zdarzeniami neurologicznymi była mała i nie różniła się znacząco od częstości występowania w grupie kontrolnej. Te same wnioski dotyczyły pacjentów bez rozpoznawalnych lub rozpoznanych przyczyn udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego, jak również tych bez rozpoznanych przyczyn lub czynników ryzyka udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego, z których żaden nie miał wypadnięcia. Warto zauważyć, że w tym i innym badaniu często występowały 32 możliwe do zidentyfikowania przyczyny lub czynniki ryzyka udaru innego niż wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, nawet u młodych pacjentów. Niska częstość występowania wypadania płatka zastawki mitralnej u obu pacjentów i osób z grupy kontrolnej sprawia, że niezwykle trudno jest wykluczyć możliwość niewielkiego związku. Jednak przypadek braku skojarzeń wydaje się silniejszy, ponieważ u żadnego z młodych pacjentów z udarem nie ma nieprawidłowo pogrubionych płatków charakterystycznych dla zwyrodnienia kości ogonowej i związanych z powikłaniami związanymi z zastawkami.18,26,28,29,35, 36
Chociaż niewielka liczba opisów przypadków 37-39 sugeruje potencjalny związek między wypadaniem i udarem, takie doniesienia są generalnie niejednoznaczne z powodu czynników zakłócających, w tym obecności migotania przedsionków i arytmii, 37 jednoczesnego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i tytoniu, 39 niepewnych dowodów wypadnięcia w trybie M lub z czterokomorowego widzenia 38 i niepewne dowody zakrzepów związanych z zastawkami (na przykład masa w lewej linii odpływu, która pozostaje niezmieniona przez okres sześciu miesięcy37) przy braku patologiczne potwierdzenie, aby wykluczyć inne związane z zastawkami masy, które mogą embolizować .7,7,38
Pomimo wysokiej rozdzielczości echokardiografii przezprzełykowej i jej powszechnego stosowania, żadne badania, w których zastosowano tę technikę, nie udokumentowały in vivo obecności skrzeplin na powierzchni przedsionkowej przewracających się zaworów, co do których postulowano wywoływanie udaru. Read more „Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad 6”

Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad 6

To badanie danych dotyczących 6691 pacjentów, którzy byli wolni od chorób dwa lata po transplantacji, pokazuje, że tacy pacjenci mają doskonałe rokowanie. Prawdopodobieństwo przeżycia przez siedem lat po transplantacji wyniosło 89 procent dla całej kohorty. Niemniej jednak ryzyko późnej śmierci nie jest bez znaczenia. Naszym celem była identyfikacja osób, które przeżyły z wysokim ryzykiem późnej śmierci, które mogą być kandydatami do innowacyjnych metod nadzoru lub prób interwencyjnych. W badaniu przeprowadzonym przez Europejską Grupę ds. Read more „Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad 6”

Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad 6

Te odkrycia potwierdzają pogląd, że zmienność wirusa nie jest główną przyczyną, że zakażenie HBV może być okultystyczne. W porozumieniu z większością raportów, 6-9,12,16,27, stwierdziliśmy bardzo niski poziom wiremii u pacjentów z zaka.eniem okultystycznym HBV. DNA HBV surowicy wykryto za pomocą bardzo czułej techniki nested PCR tylko u 45 z 73 osobników z wewnątrzwątrobowymi genomami wirusowymi. Barwienie immunoperoksydazą dla powierzchniowych i rdzeniowych białek HBV było ujemne we wszystkich badanych próbkach wątrobowo-biopsyjnych, chociaż analizy molekularne wykazały, że odpowiednie geny wirusowe w tych próbkach były prawidłowe. Łącznie dane te sugerują, że okultystyczne zakażenie HBV jest zwykle spowodowane silnym hamowaniem replikacji wirusa i ekspresją genów. Read more „Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad 6”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 7

Zmniejszenie ryzyka poprzez wczesne wykrycie i zmiany stylu życia mogą być możliwe w przypadku zaburzeń związanych z mutacjami predysponującymi, takimi jak niektóre nowotwory. Ponieważ terapie opierają się na wiedzy zdobytej na temat molekularnych podstaw choroby, rosnąca liczba chorób, które obecnie są oporne na leczenie, może w przyszłości doprowadzić do medycyny molekularnej. Niedawne odkrycie zmienionego genu (HFE), który prowadzi do dziedzicznej hemochromatozy, 16 powszechnego zaburzenia metabolizmu żelaza, stanowi interesujący przykład możliwości wykorzystania informacji o mutacjach, aby zapobiec fenotypowi choroby u dorosłych. Stan recesywny, dziedziczna hemochromatoza dotyka około na 300 osób pochodzenia północnoeuropejskiego i łatwo można ją leczyć, jeśli zostanie zdiagnozowana wcześniej. Jej główne objawy – marskość wątroby, niewydolność serca, cukrzyca, zapalenie stawów i inne uszkodzenia narządów – nie występują aż do wieku średniego i łatwo można je rozpoznać. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 7”

„Tomatofagia” i niedokrwistość z niedoboru żelaza

Pica, pragnienie nietypowych artykułów żywnościowych lub substancji nieżywnościowych, jest czasami związana z niedokrwistością z niedoboru żelaza.1,2 Pagofagia, czyli głód lodu, jest najczęstszym rodzajem pica, chociaż spożycie skrobi, gliny, brudu lub innych mogą również występować substancje obojętne.3 Gorączka różnych rodzajów żywności, zazwyczaj chrupiących lub słonych, była również związana z niedokrwistością z niedoboru żelaza.1 Niniejszym opisuję przypadek starszej kobiety z niedokrwistością z niedoboru żelaza, u której pożądanie świeżych, pełnych pomidorów; pragnienie zniknęło po zastąpieniu żelaza.
66-letnia kobieta z chorobą zwyrodnieniową stawów i refluksem żołądkowo-przełykowym przedstawiła czterotygodniową historię zmęczenia i duszności wysiłkowej. Nie zgłosiła żadnego bólu w klatce piersiowej, niedowładu, duszności nocnej, krwawienia z pochwy, wymiotów, meleny ani hematochezji. Wcześniej miała doskonałą tolerancję wysiłku i nie miała historii choroby sercowo-płucnej. Ostatnio pacjent zauważył pragnienie pomidorów i przyjmował od 6 do 10 świeżych, całych pomidorów codziennie w ciągu poprzednich dwóch miesięcy. Read more „„Tomatofagia” i niedokrwistość z niedoboru żelaza”

Podręcznik złośliwego hematologii

Postępy w badaniach genetycznych odgrywają ważną rolę w dążeniu do fundamentalnego zrozumienia podstaw raka u ludzi. Uważa się, że rakotwórczość jest procesem ewolucyjnym somatycznym, który jest napędzany kombinacją zmian genetycznych i selekcji. Opracowanie metod wykrywania i mierzenia zmian molekularnych okazało się już ważne w leczeniu konkretnych rodzajów raka. Wczesne rozpoznanie i wykrycie nawrotu, wraz z dokładnym rokowaniem, są kluczowe dla skutecznego leczenia raka. W ciągu ostatnich dwudziestu lat odnotowano znaczny postęp w zwiększaniu przeżywalności wśród dzieci i dorosłych z pewnymi typami białaczki i chłoniaka. Read more „Podręcznik złośliwego hematologii”