praca w luboniu koło poznania ad

Przedziały ufności dla wartości R obliczono ze wzorów dostarczonych przez Gardnera i Altmana. 11 Stosowaliśmy się do zaleceń w dodatku technicznym do Vital Statistics of the United States 12 w celu użycia testów istotności i przedziałów ufności dla pełnych zliczeń. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Łączna i średnia liczba zgonów w Stanach Zjednoczonych w każdym z pierwszych 14 dni miesiąca i ostatnich 14 dni w miesiącu poprzedzającym, od 1973 do 1988 r. Read more „praca w luboniu koło poznania ad”

Skuteczność Superowulacji i inseminacji domacicznej w leczeniu niepłodności

W swoim raporcie na temat leczenia niepłodności hormonem folikulotropowym i inseminacji domacicznej, Guzick i in. (Wydanie 21 stycznia) nie podało w dyskusji, że dostępna jest bardziej opłacalna i bezpieczniejsza metoda, podawanie cytrynianu klomifenu i inseminacja domaciczna. W 1998 r. Guzick i wsp., W metaanalizie badań dotyczących leczenia niewyjaśnionej niepłodności, podsumowali: Cytrynian Clomiphene + IUI [inseminacja domaciczna] jest opłacalnym sposobem leczenia niewyjaśnionej niepłodności. Jeśli to leczenie się nie powiedzie, [ludzkie menopauzalne tropiny gonado] + IUI i wspomagana reprodukcja są skutecznymi opcjami terapeutycznymi. Read more „Skuteczność Superowulacji i inseminacji domacicznej w leczeniu niepłodności”

Własność ciała ludzkiego: Filozoficzne rozważania na temat wykorzystania ludzkiego ciała i jego części w opiece zdrowotnej ad

Mając moralny autorytet, aby używać swojego ciała i jego części w dowolnym celu, który wybierze za zgodą innych, zakaz państwa jest bez uzasadnienia, pod warunkiem że nie zaszkodzi niewinnym stronom trzecim. Pytanie, które pozostawia w dużej mierze bez odpowiedzi, jest tym, w jaki sposób dokonuje się rozróżnień między częściami ciała. W przeciwieństwie do innych rodzajów rzeczy, które mogą być chronione jako część mojej osobistej integralności (np. Mój kapelusz, płaszcz lub buty), moje części ciała są doświadczane jako ja . Niektóre części są niezbędne dla mojego istnienia jako wyjątkowej osoby (np. Read more „Własność ciała ludzkiego: Filozoficzne rozważania na temat wykorzystania ludzkiego ciała i jego części w opiece zdrowotnej ad”

Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad 5

Częstość występowania różnych wyników klinicznych w zależności od obecności lub braku zastawki mitralnej. Żadna z 84 osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie miała w przeszłości niewydolności serca, (1,2%) miało migotanie przedsionków, (1,2%) miało chorobę naczyń mózgowych (udar lub przejściowy atak niedokrwienny), a 3 (3,6%) miało omdlenia , w porównaniu z nieskorygowanymi częstościami występowania tych wyników w grupie bez wypadnięcia odpowiednio 0,7, 1,7, 1,5 i 3,0% (Tabela 2). Jeden badany z klasycznym wypadnięciem poddał się naprawie zastawki mitralnej przed badaniem; był również jedynym pacjentem z wypadaniem, u którego wystąpiło migotanie przedsionków. Osoby z wypadaniem miały większy stopień niedomykalności mitralnej niż osoby bez wypadania. Średni (. Read more „Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad 5”

Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad 5

Bardziej stożkowo ukośna wiązka przecina najpierw dystalne, a następnie podstawowe końce połączonych, szorstkich stref płatków, które są jednakowo oddalone od przetwornika, tworząc poziomą linię bez wypadnięcia. Bardziej ustawiona pod kątem wiązka przechodzi często przez tylną ulotkę, gdy pochyla się w dół od punktu zaczepienia w kierunku jej tylnej pierścieniowej wstawki, powodując pojawienie się wypadnięcia bez rzeczywistego przemieszczenia się płatków w kierunku do lub do lewego przedsionka w stosunku do pierścienia, jak można być potwierdzone przez dwuwymiarową echokardiografię z tego samego okna.23,25 Była kompletna zgodność pomiędzy naszymi interpretacjami badań echokardiograficznych i badań niezależnego obserwatora pod kątem obecności lub nieobecności wypadania płatka zastawki mitralnej.
Dyskusja
Propozycja, że wypadnięcie płatka zastawki mitralnej może być przyczyną udaru u młodych ludzi, była przedmiotem ciągłych kontrowersji2-14,30. W przeciwieństwie do ustaleń Barnetta i wsp., inni stwierdzili niską częstość udarów wśród populacje z wypadkiem, które obserwowano w czasie 10,12,28-32 i wyraziły obawy, że zastosowanie niespecyficznych kryteriów diagnostycznych dla wypadania płatka zastawki mitralnej w badaniu pacjentów z udarem może fałszywie doprowadzić do widocznego związku między tymi dwoma zaburzeniami31 (chociaż takie wadliwe skojarzenie można również znaleźć wśród pacjentów w grupach kontrolnych1). W kolejnym artykule wstępnym Boughner i Barnett wyrazili zaniepokojenie specyfiką techniki echokardiograficznej i zastosowanymi przez nich kryteriami.13 Pomimo takiego sceptycyzmu koncepcja, że istnieją dowody na takie powiązanie, pozostaje nierozszyfrowana. Read more „Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad 5”

Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad 5

Względne ryzyko późnej śmierci u pacjentów z ostrą białaczką szpikową w ciągłym całkowitym remisji po dwóch latach od transplantacji. Tabela 4. Tabela 4. Względne ryzyko późnej śmierci u pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną w ciągłym całkowitym remisji po dwóch latach od transplantacji. Tabela 5. Read more „Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad 5”

Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad 5

Dwudziestu dwóch spośród 66 pacjentów z zakażeniem HCV i okultystycznym zakażeniem HBV (33 procent) miało marskość wątroby, w porównaniu z 26 ze 134 pacjentów z zakażeniem HCV i bez ukrytej infekcji HBV (19 procent, P = 0,04) (Tabela 3). Nie stwierdzono istotnego związku między okultystyczną infekcją HBV a przewlekłym zapaleniem wątroby (P = 0,13). Sekwencje HBV wykryto u 26 z 55 pacjentów, u których terapia interferonem zakończyła się niepowodzeniem, au 7 z 28 pacjentów, u których leczenie zakończyło się sukcesem (P = 0,06) (Tabela 4). Osobno oceniając 65 pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby i 18 z marskością wątroby, stwierdziliśmy tendencję do związku między okultystycznym zakażeniem HBV a brakiem odpowiedzi na terapię interferonem u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby (p = 0,07), ale nie u pacjentów z marskość (tabela 4). Na związek okultystycznego zakażenia HBV z marskością i brakiem odpowiedzi na terapię interferonem nie wpłynął istotny wpływ płci (odpowiednio P = 0,8 i P = 0,4), wieku (P = 0,06 i P = 0,7), lub zakażenia. Read more „Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad 5”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 6

Ostatecznie prawdziwą korzyścią z badań genetycznych będzie opracowanie nowych terapii genowych i terapii lekowych, ale będą one na ogół wymagały znacznie więcej lat intensywnych badań. Izolacja genów stanowi najlepszą nadzieję na zrozumienie choroby u ludzi na najbardziej podstawowym poziomie (ryc. 1). Wiedza na temat genetycznej kontroli funkcji komórek będzie stanowić podstawę przyszłych strategii mających na celu zapobieganie lub leczenie fenotypów chorobowych. Niedawna izolacja genów choroby Parkinsona, na przykład 11-14, znacznie rozwinęła badania molekularne nad tą zagadkową chorobą. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 6”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 13

Ułatwiając częstą i otwartą komunikację, NCHPEG stara się wykorzystywać zbiorową wiedzę i doświadczenie swoich członków oraz ograniczyć dublowanie wysiłków. Wnioski
Od początku Projektu Human Genome, rosnące szczegóły i jakość map genomu skróciły czas potrzebny na znalezienie genu od lat do miesięcy do tygodni. Poznaliśmy lokalizację około połowy około 80 000 genów pakowanych na ludzkich chromosomach. Badacze genomu znajdują się w czołówce międzydyscyplinarnego rozwoju technologicznego w celu identyfikacji i analizy nie tylko pojedynczych genów, ale także całych genomów.
Niedawno zaczęliśmy uzyskiwać pierwsze przebłyski ludzkiego genomu na najbardziej szczegółowym poziomie: około 15 procent z 3 miliardów bitów kodu DNA, które określają instrukcje dla każdej funkcji wykonywanej przez ludzkie ciało, jest teraz dostępne w publicznych danych. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 13”

Kto powinien ustalić, kiedy opieka zdrowotna jest medycznie konieczna

Jestem autorem polityki medycznej dla jednej z największych firm zarządzających opieką zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Zgadzam się z wnioskami Rosenbauma i in. (Wydanie 21 stycznia) o tym, kto powinien ustalić, kiedy opieka zdrowotna jest medycznie konieczna, z trzema ważnymi wyjątkami.
Po pierwsze, spory jest niejasnym i zagadkowym określeniem, opisującym liczbę badań, które byłyby wystarczającym dowodem. Czy jakość dowodów nie jest o wiele ważniejsza niż liczba dokumentów, które można wyprodukować. Read more „Kto powinien ustalić, kiedy opieka zdrowotna jest medycznie konieczna”