Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6

Średnie wzrosty wyników wahały się od 2,9 do 6,3; wzrosty były nieco większe w grupie angioplastyki. Biorąc pod uwagę zmienność i małą próbę, nie mogliśmy określić żadnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem jakości życia. Bezpieczeństwo
Zgłoszone zdarzenia niepożądane były podobne w obu grupach leczenia. Siedemnastu pacjentów z grupy atorwastatyny (10 procent) zgłaszało ciężkie zdarzenia niepożądane, z których żaden nie był uważany za związany z leczeniem atorwastatyną. U 13 pacjentów ciężkie zdarzenia doprowadziły do lub wynikają z procedur diagnostycznych lub chirurgicznych (kolektomia [2 pacjentów], cholecystektomia [2 pacjentów], gastrektomia, appendektomia [2 pacjentów], dylatacja i kiretaż, umieszczenie śrub biodrowych, naprawa tętnica prawej tętnicy udowej, obrazowanie rezonansu magnetycznego i radiografia kości udowej, wszczepienie stymulatora i badanie elektrofizjologiczne wszczepionego stymulatora). Read more „Agresywna terapia zmniejszająca stężenie lipidów w porównaniu z angioplastyką w stabilnej chorobie wieńcowej ad 6”

Kliniczne rozwiązywanie problemów: Ustawa o równoważeniu

W komentarzu do artykułu o rozwiązywaniu problemów klinicznych Ustawa o równoważeniu (wydanie z 4 lutego), Saha i współpracownicy podkreślają znaczenie badania klinicznego w ocenie bezpieczeństwa nakłucia lędźwiowego. W szczególności, obecność rogówki i ogniskowe objawy neurologiczne są wymienione jako wskaźniki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Kolejnym cennym wskaźnikiem klinicznym jest ocena pulsacji żylnej siatkówki. Wykazano, że jego obecność oznacza, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe. Levin2 pokazał, że chociaż pacjenci z normalnym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym mogą nie mieć pulsacji żylnej, żaden pacjent ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie miał pulsacji żylnej, pomimo faktu, że tylko jedna trzecia miała dowody na stwardnienie rzęs. Read more „Kliniczne rozwiązywanie problemów: Ustawa o równoważeniu”

NO: Powieść Białe życie ad

Ten człowiek także przypomina mu samego siebie – zarówno lekarz, jak i pacjent, są ludźmi łatwo zgubionymi i nie na miejscu. Choć jest stabilizowany cielesnymi rytuałami i językiem medycyny, Cave żyje na skraju niekontrolowanej i, podobnie jak jego pacjent Dittus, jest zdezorientowany przez drogowskazy . Spotkanie Dittusa napędza Cave a, by skonfrontował się z lekarzem swojego ojca, oskarża o zabicie ojca, szukając odpowiedzi lub sprawiedliwości. Otrzymuje tylko więcej tęsknego smutku i więcej pytań, na które nie ma odpowiedzi, ale uświadamia sobie, że jako dywidenda, jak stał się jego ojcem. To, co generalny internista Michael Stein w tej powieści ma do zaoferowania, z rezonującą inteligencją i hojną ironią Walkera Percy ego i Milana Kundery, scen i zagadnień medycyny dla całego świata, świat, który podejrzewa, pozbawiony jest metafor dla własnego znaczenia . Read more „NO: Powieść Białe życie ad”

Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad

Dlatego w badaniu, które miało być wolne od stronniczych skierowań, zbadaliśmy występowanie wypadania płatka zastawki mitralnej i jego kliniczne powiązania w niewyselekcjonowanej próbce pacjentów ambulatoryjnych. Metody
Przedmioty
Badanie Framingham Heart zostało założone w 1948 roku jako prospektywne badanie epidemiologiczne dużej kohorty mężczyzn i kobiet.25 Potomstwo pierwotnych osobników i małżonków potomstwa zostało zakwalifikowane do badania prospektywnego w 1971 roku26. Pacjenci, którzy uczestniczyli w piątym badaniu z kohorty potomstwa, która rozpoczęła się w styczniu 1991 r. i zakończyła się w styczniu 1995 r., była przedmiotem niniejszego badania. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą Boston Medical Center, a wszyscy badani wyrazili świadomą zgodę. Read more „Częstość występowania i wyniki kliniczne progresji zastawki mitralnej ad”

Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad

W szczególności, stosując nowe, bardziej szczegółowe kryteria echokardiograficzne, oceniliśmy, po pierwsze, czy częstość wypływu zastawki mitralnej nieskomplikowana przez zapalenie wsierdzia wśród młodych pacjentów z udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym jest tak wysoka, jak wcześniej zgłaszano z niespecyficznymi kryteriami i, po drugie, czy istnieje związek pomiędzy wypadkiem a udarem lub przemijającym atakiem niedokrwiennym. Metody
Pacjenci Case
Przeanalizowaliśmy zapisy kolejnych pacjentów w wieku 45 lat lub młodszych, którzy zostali przyjęci do Massachusetts General Hospital w latach 1985-1995 i którym postawiono rozpoznanie ostrego udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego. Do badania włączono 213 takich pacjentów (113 mężczyzn i 100 kobiet, średni wiek [. SD], 32,5 . 12,0 lat), którzy znaleźli się w naszej bazie danych dotyczących udarów. Read more „Brak dowodu na związek między utratą zastawki mitralnej a udarem u młodych pacjentów ad”

Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad

Dane dotyczące tych pacjentów zostały zgłoszone do Międzynarodowego rejestru transplantacji szpiku przez 221 ośrodków transplantacyjnych na całym świecie. Dodatkowa liczba 8889 pacjentów otrzymała przeszczepy w tych ośrodkach podczas okresu badania, ale nie kwalifikowali się do tych analiz: 8533 zmarło lub miało nawrót w ciągu dwóch lat po transplantacji; 256 (<4 procent ostatecznej populacji badanej) było żywych przy ostatnim kontakcie, ale zostały one utracone do obserwacji w ciągu dwóch lat po transplantacji; 94 otrzymał drugi przeszczep mniej niż dwa lata po pierwszym przeszczepie; a 6 przeżyło przez ponad dwa lata, ale nie uzyskano żadnych informacji dotyczących stanu pierwotnej choroby. Mediana czasu obserwacji wynosiła 80 miesięcy. Spośród 6691 pacjentów w badaniu, 4346 obserwowano przez co najmniej 5 lat po transplantacji, 2742 obserwowano przez co najmniej 7 lat, a 1116 obserwowano przez co najmniej 10 lat. Tabela 1. Read more „Przeżycie długoterminowe i późne zgony po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad”

Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad

Poważne dane sugerują, że to okultystyczne zakażenie może przyczyniać się do przewlekłego uszkodzenia wątroby i rozwoju raka wątrobowokomórkowego.12-17 Pomimo potencjalnego znaczenia klinicznego, częstość występowania okultystycznego zakażenia HBV u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest wciąż nieokreślona. Przeanalizowaliśmy częstość występowania okultystycznego zakażenia HBV u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Naszym celem było ustalenie, czy niepowodzenie w wykryciu HBsAg wiąże się ze zmiennością genomu wirusa oraz ocena możliwego związku między okultystycznym zakażeniem HBV a klinicznym wynikiem choroby wątroby. .
Metody
Pacjenci
Pomiędzy styczniem 1991 r. Read more „Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu cd

Naukowcy ci wierzyli, że publiczna dostępność tych danych zachęci do koordynacji i współpracy między naukowcami, jednocześnie zapobiegając powielaniu wysiłków. W rezultacie, projektanci Human Genome Project przyjęli politykę udostępniania danych co 24 godziny w bezpłatnej publicznie dostępnej bazie danych. W Stanach Zjednoczonych GenBank (dostępny pod adresem http: // www. Ncbi.nlm.nih.gov), prowadzony przez National Center for Biotechnology Information, służy jako publiczne repozytorium informacji o sekwencji. Wartość tej bazy danych jako źródła dla naukowców medycznych na całym świecie jest nieobliczalna. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu cd”

Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 10

Wiedza na temat obecności tego wariantu i rozważenia alternatywnych form kontroli urodzeń może być przydatna w minimalizowaniu ryzyka zakrzepicy u tych kobiet. Testy genetyczne nie tylko przewidują reakcję na leki dostępne obecnie na rynku, ale także podejście genetyczne do profilaktyki i leczenia chorób obejmie rozszerzającą się gamę produktów genowych do zastosowania w opracowywaniu jutrzejszych terapii lekowych. Od zatwierdzenia przez Food and Drug Administration rekombinowanej insuliny ludzkiej w 1982 roku, ponad 50 dodatkowych leków opartych na genach stało się dostępnych do użytku klinicznego. Należą do nich leki stosowane w leczeniu raka, zawału serca, udaru mózgu i cukrzycy, a także wiele szczepionek.37
Nie wszystkie postępy terapeutyczne w zakresie odkrywania genów będą genami lub produktami genów. W innych przypadkach, molekularny wgląd w zaburzenie, pochodzące z odkrycia genów, zasugeruje nowe leczenie. Read more „Medyczne i społeczne konsekwencje projektu ludzkiego genomu ad 10”

Chłoniak związany z epsteina-Barra po leczeniu makroglobulinemii kladrybiną

Analogi puryn, w tym kladrybina (2-chlorodeoksyadenozyna), są coraz częściej stosowane w leczeniu makroglobulinemii Waldenströma i innych nowotworów hematologicznych.1 Kladrybina może powodować głęboką immunosupresję, limfopenię i zwiększoną podatność na infekcje oportunistyczne.2 Informujemy pacjenta o makroglobulinemii Waldenströma u którego wystąpił rozlany chłoniak wielkokomórkowy Epsteina-Barra (EBV) wywołany po leczeniu kladrybiną.
69-letnia kobieta otrzymała diagnozę makroglobulinemii Waldenströma za pomocą IgM kappa w 1991 r. Ze względu na postęp choroby leczenie standardowymi dawkami kladrybiny rozpoczęto w czerwcu 1994 r. I powtórzono w sierpniu 1994 r. Pacjent miał niezwykłą odpowiedź , przy złagodzeniu jej objawów i ponad 90-procentowej redukcji poziomu paraproteiny w surowicy. Read more „Chłoniak związany z epsteina-Barra po leczeniu makroglobulinemii kladrybiną”