Wzmocnienie ramienia chromosomu 17q i niekorzystny wynik u pacjentów z nerwiakiem zarodkowym ad 5

Dwadzieścia sześć procent nerwiaków niedojrzałych od pacjentów w wieku poniżej jednego roku wykazało wzrost 17q, w porównaniu z 71 procentami nowotworów u starszych dzieci. Proporcje z przyrostem 17q według stadium nowotworu były następujące: 20 procent na etapie 1, 17 procent na etapie 2, 51 procent na etapie 3, 85 procent na etapie 4 i 20 procent na etapie 4S. Aby ocenić spójność danych między ośrodkami, wyniki analiz genetycznych (stan 1p, N-myc i 17q) zbadano za pomocą analizy regresji logistycznej. Nie wykryto istotnych różnic między laboratoriami (P> 0,1 dla wszystkich analiz).
Korelacje z innymi klinicznymi i genetycznymi czynnikami prognostycznymi
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i genetyczna 313 pacjentów z nerwiakiem płodowym według statusu 17q. Ryc. 2. Korelacja wzmocnienia 17q, 1p delecji i amplifikacji N-myc u 260 pacjentów z nerwiakiem płodowym. Tabela pokazuje związek pomiędzy czynnikami klinicznymi i genetycznymi a statusem 17q. Wzmocnienie 17q było silnie związane z chorobą w stadium 4 (.2 = 114, P <0,001 dla porównania z wszystkimi innymi etapami łącznie). Było to również istotnie związane z prezentacją wieku jednego roku lub więcej (.2 = 59, P <0,001). Wzmocnienie 17q było silnie związane z delecją 1p (.2 = 61, P <0,001), amplifikacją N-myc (.2 = 53, P <0,001) i diploidią lub tetraploidią (.2 = 24, P <0,001), ale nie triploidią . Figura 2 pokazuje zależność wzmocnienia 17q, amplifikacji N-myc i delecji 1p dla 260 guzów, w których znana była obecność lub nieobecność wszystkich trzech nieprawidłowości. Status 17q, 1p i N-myc był prawidłowy w 96 nowotworach, ale guzy te miały inne nabyte zmiany genetyczne.
Jednowymiarowa analiza przeżycia
Rysunek 3. Rysunek 3. Współczynniki przeżycia według statusu chromosomu 17q. Po pięciu latach całkowity czas przeżycia 313 dzieci wynosił 55,9 procent (przedział ufności 95 procent, 48 do 63 procent), a czas przeżycia bez progresji wynosił 46,4 procent (przedział ufności 95 procent, 39 do 54 procent). Przy medianie 24-miesięcznej obserwacji przewidywane całkowite 5-letnie przeżycie u 168 pacjentów ze wzrostem 17q wyniosło 30,6% (przedział ufności 95%, 21 do 40%), w porównaniu z 86,0% (przedział ufności 95%, 78 do 91 procent) dla 145 pacjentów, u których guzy były prawidłowe 17q (Figura 3A). Różnica była znacząca (P <0,001).
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki przeżywalności 313 pacjentów z nerwiakiem zarodkowym według czynników klinicznych i genetycznych w analizie jednoczynnikowej. Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki przeżycia 313 pacjentów z neuroblastoma podzielonym według 17q Status i czynniki kliniczne i genetyczne. W jednozmiennej analizie przeżycia, wieku, stadium nowotworu, statusu 1p, statusu N-myc i ploidii wszystkie były istotnie związane z wynikiem (p <0,01 według testu ilorazu wiarygodności) (tabela 2). Moc dyskryminacyjna o poziomie 17q była znacząca w podgrupach, w których 1p nie zostało usunięte (Figura 3B) lub N-myc nie było amplifikowane (Figura 3C) (P <0,001 dla obu). Zysk 17q w komórkach nowotworowych był związany ze znacznie gorszymi wynikami u pacjentów w każdym wieku iz guzami w stadium 1, 2, 3 lub 4S (Tabela 3) [więcej w: bisoprolol, nutrend, ambroksol ] [patrz też: olx zambrów, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]