Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby ad

Poważne dane sugerują, że to okultystyczne zakażenie może przyczyniać się do przewlekłego uszkodzenia wątroby i rozwoju raka wątrobowokomórkowego.12-17 Pomimo potencjalnego znaczenia klinicznego, częstość występowania okultystycznego zakażenia HBV u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest wciąż nieokreślona. Przeanalizowaliśmy częstość występowania okultystycznego zakażenia HBV u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Naszym celem było ustalenie, czy niepowodzenie w wykryciu HBsAg wiąże się ze zmiennością genomu wirusa oraz ocena możliwego związku między okultystycznym zakażeniem HBV a klinicznym wynikiem choroby wątroby. .
Metody
Pacjenci
Pomiędzy styczniem 1991 r. A czerwcem 1997 r. W naszej placówce przezskórna biopsja igłowa wątroby została przeprowadzona na 396 pacjentach z przewlekłą chorobą wątroby związaną z HCV, niewykrywalnymi HBsAg, nie spożywała alkoholu w nadmiarze ani nie przyjmowała leków dożylnych i nie była zakażona z ludzkim wirusem niedoboru odporności. Infekcja HCV została określona przez obecność przeciwciał anty-HCV i HCV RNA w surowicy.18 Stu czterdziestu tych pacjentów miało markery surowicy w poprzednim zakażeniu HBV; wszystkie były anty-HBc-dodatnie, a 112 było również anty-HBs-dodatnie. Pozostałe 256 było ujemne dla wszystkich markerów HBV.
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów. W tym samym okresie wykonano biopsję wątroby u 50 pacjentów z chorobą wątroby i bez wykrywalnych markerów HBsAg lub HCV (tab. 1). Część każdej próbki wątroby poddano analizie histologicznej i możliwemu badaniu immunohistochemicznemu; resztę natychmiast zamrożono i przechowywano w temperaturze -80 ° C dla kolejnych analiz molekularnych. Próbki surowicy pobrano od każdego pacjenta i zamrożono do dalszych badań.
Przeanalizowaliśmy próbki od 200 pacjentów zakażonych HCV (grupa HCV-dodatnia) i wszystkich 50 pacjentów, którzy byli ujemni pod względem markerów HBsAg i HCV (grupa ujemna pod względem HCV) (Tabela 1). Grupa HCV-dodatnia składała się z kolejno przyjmowanych pacjentów, z których 100 było anty-HBc-dodatnich (podgrupa dodatnia pod względem HCV i anty-HBc), a 100 z nich było ujemnych w przypadku markerów HBV (HCV-dodatni i anty-HBc). Podgrupa HBc-ujemna). Zgodnie z wynikami badań histologicznych, pacjenci zostali podzieleni na trzy kategorie: osoby z minimalnymi lub niespecyficznymi zmianami, z łagodnym do umiarkowanego przewlekłym zapaleniem wątroby oraz z ciężkim przewlekłym zapaleniem wątroby z cechami marskości.
Trzech pacjentów z pozytywnym wynikiem HCV i anty-HBc miało udokumentowaną historię samoograniczającego się ostrego zapalenia wątroby typu B (jeden pacjent) lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (dwóch pacjentów). Analizowane próbki wątroby uzyskano od tych pacjentów odpowiednio po pięciu, czterech i ośmiu latach, po klirensie HBsAg w surowicy. Retrospektywna analiza przechowywanych próbek surowicy wykazała wykrywalne przeciwciała anty-HCV od początku obserwacji.
Żaden z badanych pacjentów nie był leczony lekami przeciwwirusowymi lub immunosupresyjnymi przed poddaniem się biopsji wątroby. Następnie 83 pacjentów z zakażeniem HCV (65 z przewlekłym zapaleniem wątroby i 18 z marskością wątroby, 28 z podgrupy dodatniej pod względem HCV i anty-HBc i 55 z podgrupy dodatniej pod względem HCV i anty-HBc) leczono 3 milionami pacjentów do 6 milionów jednostek interferonu alfa trzy razy w tygodniu przez cztery do sześciu miesięcy, a jeśli wyniki testów czynności wątroby staną się normalne, z 3 milionami jednostek trzy razy w tygodniu przez kolejne sześć do ośmiu miesięcy
[więcej w: dekstran, citalopram, Choroba Perthesa ]
[więcej w: mielopatia, mielopatia szyjna, olx solec kujawski ]