Zakażenie Wirusowe zapalenie wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby

Infekcje wywołane wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) u pacjentów bez wykrywalnego antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) nazywane są infekcjami okultystycznymi. Chociaż takie zakażenia zostały zidentyfikowane u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby typu C wątroby, ich rozpowszechnienie i znaczenie kliniczne nie są znane. Metody
W wyniku reakcji łańcuchowej polimerazy szukaliśmy DNA HBV w wątrobie i próbkach surowicy od 200 pacjentów z HBsAg-ujemnymi chorobami wątroby związanymi z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) (147 z przewlekłym zapaleniem wątroby, 48 z marskością i 5 z minimalnymi zmianami histologicznymi) . Sto pacjentów miało wykrywalne przeciwciała przeciwko antygenowi rdzeniowemu HBV (anty-HBc); 100 było ujemnych dla wszystkich markerów HBV. Osiemdziesiąt trzy osoby leczono interferonem alfa. Zbadaliśmy również 50 pacjentów z chorobą wątroby, którzy byli ujemni zarówno w przypadku markerów HBsAg, jak i HCV. U sześciu pacjentów, u których stwierdzono zakaenie HBV, ocenialiśmy możliwe rearanżacje genomu poprzez procedury klonowania lub bezpośredniego sekwencjonowania.
Wyniki
Sześćdziesiąt sześć z 200 pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (33 procent) miało sekwencje HBV, podobnie jak 7 z 50 pacjentów z chorobą wątroby niezwiązaną z zapaleniem wątroby typu C (14 procent, P = 0,01). Wśród 66 pacjentów 46 było anty-HBc-dodatnich, a 20 było ujemnych dla wszystkich markerów HBV (P <0,001). Dwudziestu dwóch z tych 66 pacjentów (33 procent) miało marskość wątroby w porównaniu z 26 ze 134 pacjentów z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, ale bez sekwencji HBV (19 procent, P = 0,04). Sekwencje HBV wykryto u 26 z 55 pacjentów, u których terapia interferonem była nieskuteczna, oraz u 7 z 28 pacjentów, u których skuteczne było leczenie interferonem (P = 0,06). Żaden ze zsekwencjonowanych genomów HBV nie wykazywał zmian, o których wiadomo, że zakłócają aktywność wirusową i ekspresję genów.
Wnioski
Zakażenie okultystycznym zapaleniem wątroby typu B występuje często u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i może mieć znaczenie kliniczne.
Wprowadzenie
Infekcje wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i zapalenia wątroby typu C (HCV) stanowią znaczną część chorób wątroby na całym świecie. HCV jest wirusem RNA z rodziny Flaviviridae. HBV jest wirusem DNA rodziny Hepadnaviridae. Zawiera cztery otwarte ramki odczytu: gen S, kodujący białka otoczki; gen rdzeniowy, kodujący rdzeń i białka e ; gen P, kodujący polimerazę DNA; i gen X, kodujący transkrypcyjny transaktywator. HBV i HCV są przenoszone zarówno przez krew, jak i przez kontakty seksualne. Zakażenie obydwoma wirusami jest częste, szczególnie w obszarach, gdzie oba wirusy są endemiczne i wśród osób z wysokim ryzykiem zakażenia pozajelitowego.1-5 Infekcja HCV jest diagnozowana przez wykrycie swoistych przeciwciał i wirusowego RNA w surowicy. Zakażenie HBV jest zwykle diagnozowane, gdy zidentyfikowany jest antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg).
Wiele badań wykazało, że zakażenie HBV może wystąpić u pacjentów z ujemnym mianem HBsAg z lub bez markerów serologicznych wcześniejszego zakażenia (przeciwciała przeciwko HBsAg [anty-HBs] lub antygenowi rdzeniowemu zapalenia wątroby typu B [anty-HBc]). ponieważ brak krążących HBsAg u takich pacjentów jest nieznany. Ostatnie obserwacje sugerują, że brak HBsAg może wynikać z rearanżacji w genomie HBV, które zakłócają ekspresję genów lub prowadzą do produkcji antygenowo zmodyfikowanego białka S. 9-11 Infekcyjne zakażenie HBV było często identyfikowane u pacjentów z HCV. pokrewne przewlekłe zapalenie wątroby
[hasła pokrewne: busulfan, bisoprolol, bikalutamid ]
[hasła pokrewne: mastocytoza, mefedron cena, metatarsalgia ]